Model etiologi gangguan mental

http://www.psicologia-online.com/articulos/2009/01/modelo_etiologicos.shtml

Gangguan mental sangat bervariasi dan boleh menjadi asalnya dalam sebab tingkah laku biologi, dinamik, sistemik atau kognitif. Adalah penting untuk memisahkan setiap kemungkinan ini dengan baik dan mengetahui ciri-cirinya untuk menubuhkan diagnosis yang mencukupi untuk pesakit dan menawarkan rawatan yang sesuai dengannya..

Atas sebab ini, dalam artikel PsikologiOnline ini, kami akan menerangkan secara terperinci model etiologi gangguan mental, termasuk kajian kes dan analisisnya.

Anda mungkin juga berminat: Perbezaan antara penyakit mental dan Indeks gangguan mental

1. Pengenalan kepada model etiologi gangguan mental
2. KES: Lelaki berusia 45 tahun
3. Analisis kajian kes
4. Faktor ramalan
5. Faktor pengesan
6. Faktor penyelenggaraan
7. Faktor penghalang
8. Kestabilan dalam matlamat
9. Jatuh cinta
10. Etiopathogenesis gangguan mental
11. Model biologi
12. Rawatan farmakologi untuk OCD
13. Model perilaku kognitif

Pengenalan kepada model etiologi gangguan mental

Sekarang ada pemikiran yang umum tentang etiologi tingkah laku anomali sebagai penerapan potensi yang sedia ada - pada tahap tertentu - dalam semua individu, memerhatikan bahawa punca-punca patologi diwujudkan melalui kuasa penumpuan syarat-syarat pluricausal biologi, psikologi dan sosial ditentukan. Bermula dari pangkalan bahawa apabila unsur-unsur ini memadai dalam kualiti dan kuantiti, maka perlembagaan seseorang yang sihat akan menjadi mungkin, dan jika ketiadaannya atau kehadiran anomali asal psikopatologi itu akan berlaku.

Tindakan dan / atau tindak balas tertentu dalam setiap faktor etiologis tidak dapat dielakkan mempunyai kesan kepada yang lain. Ia tidak boleh dijamin bahawa hanya satu daripada mereka yang bergerak dalam mekanisme tingkah laku patologi, atau kegagalan organik yang pertama berlaku dan kemudian gangguan psikopatologi, atau trauma psikik dan jejak biologi berikutnya. Segala-galanya saling berkaitan dengan mana-mana faktor ini untuk akhirnya menghasilkan dalam keadaan buruk, ketidakselesaan psikik dan litar biologi yang membolehkan dan mengekalkannya. Pembolehubah aspek kuantitatif atau kualitatif adalah penting, dan juga masa, sejak mereka menentukan keadaan.

Sebagai contoh, rangsangan jangka pendek yang tidak mengulangi dengan kekerapan yang mencukupi cenderung untuk menghasilkan perubahan hanya pengubahsuaian kuantitatif dan tahap tidak kualitatif; hanya untuk memperoleh nilai kuantitatif tertentu (selain daripada menghadiri keanehan individu ciri remarking walaupun ketika menafsirkan perkara ini), dan kini bekerjasama kegigihan dari masa ke masa pada magnitud, anda akan mempunyai terjemahannya dalam aspek kualitatif. Mempengaruhi rangsangan jangka panjang, dapat memodifikasi bahkan kod genetik dan rangsangan afektif.

Teori dan penjelasan membantu dan melengkapkan satu sama lain untuk terus menyiasat kerumitan manusia, sesetengahnya melalui pembelajaran orang lain melalui biologi, hubungan sosial ... dan semuanya hanya sebahagian daripada keseluruhannya mencari mekanisme penyesuaian dan sihat bagi manusia. Seperti yang dinyatakan di bawah, model ahli biologi mereka mencari etiologi dalam fisiologi; psikoanalisis dan model dinamik dalam pengesahan diri dan keperibadian; yang model tingkah laku kognitif, dalam pembelajaran; dan model sistemik dalam hubungan antara individu dan sistem berdekatan lain. Terdapat kes di mana kecenderungan biologi ditunjukkan oleh hujan beban ditolak tentera keturunan kepada pembolehubah lain, keabnormalan genetik seperti, tetapi ia seolah-olah jelas bahawa seluruh spektrum diberikan dalam bahagian yang lebih besar dalam gangguan digambarkan oleh Psychiatry.

KES: Lelaki berusia 45 tahun

Hanya kanak-kanak ibu bapa matang, (dilahirkan ketika ibu berusia 43 tahun dan berusia 40 tahun). Risiko kehamilan, dengan kerugian dan rehat mutlak sembilan bulan. Tahap masa kecilnya adalah sangat gelap dan tidak bahagia dengan seorang bapa yang didiagnosis dengan skizofrenia dan yang, kerana khayalannya, menjaga anak dan isteri ini dengan senyap mutlak kerana dia percaya bahawa bunyi kepalanya disebabkan oleh mereka berdua. Oleh itu, budak itu menghabiskan lebih banyak jam di jalan daripada di rumah dan ketika dia tidur dia menutup nafasnya dengan kain rias, agar tidak menimbulkan kemarahan ayahnya. Dalam hubungan perkawinan ia dikenal sebagai ketidaksetiaan, di mana anak mudanya juga merupakan peserta. Ibu terpaksa bekerja kerana dia telah meninggalkan pekerjaannya sebagai wakil seorang pengeluar filem terkenal, kerana dia telah dianiaya.

Hubungan sosial pesakit dihadkan kepada beberapa rakan dari sekolah dan kejiranan yang dia tidak pulang ke rumah untuk mengelakkan masalah. Tetapi aktiviti-aktiviti yang sentiasa berada di ambang kebohongan atau membahayakan integriti fizikal, dengan beberapa kemalangan kereta kepada kreditnya.

Pada masa ini, lingkaran kawan sedang berubah - untuk mengelakkan daripada menemui mereka “ganjil”, Dia menyimpan dua teman zaman kanak-kanak, salah seorang daripada mereka telah kehilangan hubungan dengannya kerana kepatuhannya terhadap persahabatan saya.

Apabila dia seorang remaja dan selepas diberitahu oleh bapa kepada anaknya, dia menggantung diri di rumah; kerana dia yang pertama dapat menemuinya. Dari sini, mereka tindakan kompulsif bahawa mereka pergi ke lebih banyak dan hari ini mereka terus sampai ke titik bahawa ritual mereka menduduki lebih dari 6 jam sehari. Dia mula mengetuk pintu tiga kali sebelum pulang ke rumah atau sebelum masuk.

Ia mempunyai khayalan seperti bapanya muncul kepada mereka dalam mimpi yang duduk di atas katil dan sangat perlu melakukan perkara dengan cepat. Dia juga mendengar bunyi yang menyebabkan dia sakit.

Hubungan pasangannya tidak melebihi 2 tahun kekal sehingga perkahwinan pertamanya yang berlangsung selama 14 tahun.

Kestabilan pekerjaannya sengit, dia telah mencipta sebuah syarikat sistem kerjasama dan kemudian membuat beberapa syarikat kewangan dan hartanah di mana dia terus, tujuannya adalah untuk menjadi pemilik sebuah bangunan di Madrid dan tidak akan kehilangan apa-apa kecelakaan.

Isterinya memintanya untuk melawat seorang pakar ketika dia berusia 34 tahun dan ritualnya dan impulsifnya untuk kebersihan, ketenteraman dan kawalan semua anggota keluarganya dan ahli-ahlinya sudah putus asa, selain telah menggunakan kokain panjang - dari 29 tahun - walaupun tahun sebelum meninggalkan rumah Kadang-kadang mengambil bahan ini. Tiada jalan kecil jalur putih lintasan zebra sebelum menyeberangi lampu merah menambah semua nombor pendaftaran kereta yang terhenti dan jika tidak bernombor nombor ganjil tidak salib - untuk titik bahawa satu hari polis dipanggil rumah untuk membuat mereka untuk mengambilnya kerana seseorang telah melihat dia berhenti di lampu isyarat, jalan Genoa lebih satu jam setengah tanpa lintasan; memilih satu perkataan yang telah dikatakan atau pemikiran mempunyai dan mengulangi nombor ganjil yang bermula pada 3 dan tidak mempunyai akhir, jika dia tidak dapat mengulangi kami membuat ulangan dia kepada kami dengan helah seperti bertanya dengan cara yang berbeza, dia mempunyai obsesi sebenar menyeronokkan, tidak mahu tahu apa-apa mengenai penyakit, kabinet ubat itu penuh dengan dadah generasi akan datang dalam kes ini, semua pakaian fumigated dengan bactericides, membeli kompulsif, mempunyai kebimbangan yang berlebihan untuk penampilan fizikal walaupun ahli-ahli keluarga, Dia bertanggungjawab membeli pakaian untuk semua ini-dia memerlukan perbarisan secara kekal; Ini adalah salah satu daripada ubat penahan sakitnya, satu lagi kafir dan perasaan yang diakui.

Dia hanya merasakan kelegaan apabila dia mencapai tujuannya dan kemudian satu lagi ritual bermula. Dia tidak pernah menerima penyakitnya, mereka hanya manias mewah dan jika dia ditentang dia menunjukkan permusuhan dan ketidakpercayaan yang mencukupi.

Beliau tidak mendapat ijazah Perniagaan tanpa kehadiran kursus Bahasa Inggeris yang tidak pernah dihadirinya. Karyanya berkaitan dengan dunia kewangan dan pelaburan dan melibatkan a tahap tekanan yang sangat tinggi.

Dari hubungan pernikahannya dilahirkan seorang putra berusia 7 tahun dan yang setelah kegembiraan awal menyebabkan banyak kecemasan dan ketakutan. Tertakluk kepada rawatan oleh isterinya, dia memecahkan hubungan kerana dia memulakan yang baru.

Hari ini dia berusia 43 tahun, dia meninggalkan psikoterapi dan tidak pernah mengambil ubat.

Analisis kajian kes

Pertama, tunjukkan bahawa ini adalah a gangguan kecemasan dan, dengan itu, bacaan yang berkaitan dengan jenis gangguan ini akan sentiasa berguna untuk pemahaman yang betul mengenai OCD. Kriteria untuk diagnosis gangguan obsesif-kompulsif DSM-IV (APA, 1994): · 300.3 Gangguan obsesif-kompulsif.

A. Obsesi atau paksaan: Gandaan yang telah diterangkan

Obsesi ditakrifkan oleh:

(1) Pikiran, impuls atau imej berulang dan berterusan yang berpengalaman, kadang-kadang semasa gangguan, sebagai mengganggu dan tidak sesuai, dan menyebabkan kecemasan atau ketidakselesaan yang ditandakan. Dalam beberapa tahun kebelakangan ini sudah menjadi letih dan ia menyebabkan dia tidak dapat menghentikannya.

(2) Pikiran, impuls atau imej bukan sekadar kebimbangan yang berlebihan mengenai masalah kehidupan seharian. Dia tertarik dengan kematian, oleh penampilan wajah di dinding.

(3) Orang itu cuba mengabaikan atau menindas pemikiran atau dorongan sedemikian atau meneutralkannya dengan pemikiran atau tindakan lain. Dengan tindakan yang kompulsif.

(4) Orang itu mengakui bahawa fikiran, impuls atau imej obsesif merupakan hasil dari fikiran mereka sendiri (tidak dikenakan seperti pemasukan pemikiran). Beliau tahu bahawa hanya sedikit atau sedikit orang yang mempunyai pemikiran ini dan bahawa mereka diciptakan sendiri.

Compulsions ditakrifkan oleh:

(1) Tingkah laku berulang-ulang (contohnya, mencuci tangan, memerintahkan, memeriksa) atau tindakan mental (contohnya, berdoa, mengira, mengulangi kata-kata dengan senyap) bahawa orang itu merasa terdorong untuk melakukan tindak balas terhadap obsesi, dengan peraturan yang mesti diterapkan dengan tegas. Yang telah disebutkan.

(2) Tingkah laku atau tindakan mental diarahkan untuk meneutralkan atau mengurangkan ketidakselesaan atau kejadian atau keadaan yang ditakuti; Walau bagaimanapun, tingkah laku atau tindakan mental ini tidak berkaitan secara realistik dengan apa yang dimaksudkan untuk meneutralkan atau mencegah, atau jelas berlebihan.

B. Pada suatu masa semasa gangguan itu, orang itu mengakui bahawa obsesi atau paksaan adalah berlebihan atau tidak rasional. Walaupun dia cuba menyembunyikannya, ketika mereka dikesan dia tidak dapat berhenti bercakap tentang mereka dan kontras dengan tingkah laku orang lain, selalu dalam nada yang mengejek seolah-olah itu adalah sikap simpatik.

C. Obsesi atau paksaan menghasilkan rasa tidak selesa; Kehilangan masa (secara umum, individu menghabiskan lebih dari satu jam sehari di dalamnya); o mengganggu dengan rutin dari individu, dengan kegiatan profesionalnya, dengan kegiatan sosialnya atau hubungannya dengan orang lain.

OCD melibatkan kehilangan kawalan, oleh pesakit, pemikiran mereka dan juga kelakuan mereka. Fakta ini, lebih-lebih lagi, berpengalaman dalam cara yang paradoks, sementara pesakit mengenali fikiran dan / atau tingkah laku semacam itu sebagai produk dirinya. Ini membawa kepada komplikasi tertentu, seperti pesakit tidak lagi mengiktiraf berlebih-lebihan daripada obsessions atau dorongan mereka, pendek, mempunyai kesedaran sedikit penyakit (satu isu di mana DSM-IV jelas panggilan perhatian).

Etiologi OCD adalah multifaktoral dengan interaksi, lebih besar atau lebih kecil, daripada faktor genetik, psikologi dan sosial Rangka kerja teori yang berbeza bertepatan dengan cadangan bahawa ia boleh menjadi kombinasi aspek genetik, psikologi dan budaya.

Faktor ramalan

Mereka merujuk kepada ciri-ciri individu, keluarga dan situasi sosial yang menjadikan orang itu lebih terdedah untuk mengalami gangguan. Mereka akan meningkatkan kemungkinan bahawa gangguan tertentu akan muncul. Ini adalah Faktor-faktor ramalan gangguan mental:

Warisan

Sesetengah simptom telah diperhatikan dalam bapanya, seperti permusuhan, ketidakstabilan emosi, walaupun dia tidak mempunyai idea yang merosakkan diri sendiri, sikap agresifnya mengalihkannya ke arah orang lain. Daripada bapa ditunjukkan dalam ketidakstabilan konjugal teks, agresif.

Pembolehubah peribadi

tingkah laku berisiko, pelik dan jarang berlaku Penyalahgunaan bahan: bermula apabila dia adalah 29 tahun Kemahiran Sosial: Dia sentiasa malu dan bersara dengan beberapa rakan-rakan dalam ketidakstabilan mereka dengan rakan-rakan mereka: Ia telah menjadi trend umum sejak berusia 16 tahun , dan itu terus mencirikan kehidupan dewasanya”.

Delusi

Fantasi yang ditunjukkan ayahnya kepada mereka dalam mimpi yang duduk di atas katil dan keperluan untuk melakukan perkara dengan cepat

Keperibadian

Cara tidak berperikemanusiaan yang tidak stabil ini mungkin telah dipelajari dan dipertingkatkan oleh penggunaan dadah, tetapi ia juga sepenuhnya Ia mungkin mempunyai komponen biologi keturunan, sejak ibunya memberitahu bahawa nenek moyang ayah diperlakukan oleh keluarga dengan cara yang istimewa supaya dia tidak akan menderita “permulaan” dan dia akan menerkam.

Faktor pengesan

Faktor-faktor yang kelihatan seperti mempengaruhi patogenesis daripada kanak-kanak daripada ibu bapa dengan gangguan psikiatri akan menjadi faktor genetik, umur kanak-kanak, kualiti parentización, suasana keluarga, berlakunya peristiwa-peristiwa hidup akut dan penyakit kronik, bilangan ibu bapa penyakit dan kronik penyakit ibu bapa. Berhubung dengan umur kanak-kanak, data sedia ada menyokong idea bahawa terdapat konflik dan masalah bergantung tempoh pembangunan yang merangkumi kanak-kanak yang berbeza; Nampaknya umur antara 0 dan 5 tahun dan permulaan masa remaja adalah yang paling lemah. Seperti yang berlaku dalam kes ini.

Ketidaksuburan ibu bapa - kualiti keibubapaan dan persekitaran keluarga

Kesemua faktor yang diserlah dengan berani ini adalah faktor pencetus, walaupun kesukaran kronik tidak boleh dianggap sebagai kematangan kerana persekitaran sosio-ekonomi dan sosioekonominya sangat menguntungkan sejak berumur 25.

Pembolehubah keluarga: Sebagai seorang kanak-kanak, ia tidak menerima dari orang tua pendidikan kepercayaan dan kestabilan, tetapi berdasarkan hipervigilance dan ketakutan, serta kesukaran ekonomi. Pengusiran keluarga: tidak ada pengasingan keluarga, sehingga kematian bapanya, tetapi mempunyai suasana yang tidak konsisten dan tidak percaya, penglibatannya terutama pada ibu, tetapi harus bekerja tidak dapat membetulkan perasaan ditinggalkan. Oleh itu, persekitaran keluarga adalah sangat tidak menentu dan kurang menonjol dari harga diri dan perlindungan. Selain dikurangkan kepada ibu bapa dan nenek ibu yang kadang-kadang tinggal bersama mereka secara sporadis.

Kejadian peristiwa akut dan kesusahan kronik

A takut lebih dia hidup di masa kecilnya dengan kelakuan bapanya, kematian ganas itu, mewariskan rasa besar rasa bersalah yang berlaku dalam kes remaja masa kini dan masalah kewangan yang kronik telah faktor penentu dalam penampilan OCD. Krisis akut kedua (sejak kematian ayahnya) dicetuskan oleh kelahiran anaknya dan pengenaan itu kepada isterinya untuk pergi ke pakar.

Faktor penyelenggaraan

Duel yang tidak diproses, dan keadaan ekonomi keluarga akibat kesukaran ekonomi, sehingga ia mula bekerja. Kemungkinan untuk mengekalkan hubungan afektif tetap dengan wanita lain yang dia selalu tidak percaya. Hubungan dengan kawan-kawan rapat sentiasa menguji sempadan keadaan, yang mempunyai sejarah beberapa kemalangan kereta, iaitu penghindaran risiko (kompulsif) dan risiko-seeking (impulsif), serta tingkah laku agresif dan tidak dapat diramalkan. Mengurangkan hubungan sosial mereka.

Delusi

Fantasi yang ditunjukkan oleh bapanya kepada mereka dalam mimpi yang duduk di atas katil dan keperluan untuk melakukan perkara dengan cepat Tidak mahu bantuan khusus - mengelakkan -, penerbangan tetap adalah faktor penyelenggaraan yang paling relevan dalam tingkah laku mereka.

Faktor penghalang

Faktor penghalang utama adalah mereka tindakan kompulsif, yang telah disebutkan di atas: ketegangan dan kegelisahan yang ditimbulkan oleh pemikiran yang obsesif, mencari bantuan melalui pelaksanaan tindakan kompulsif

Kestabilan dalam matlamat

Kestabilan dalam tujuan mengekalkan karyanya dan menjadi pemilik dan pembina sebuah bangunan di Madrid, lebih banyak dipenuhi, sehingga saat ini pencapaian ini membolehkannya menghabiskan beberapa tahun tanpa krisis utama yang menderita. Dia mencari perlindungan dalam perkahwinannya dan menyokong kestabilannya tanpa krisis yang teruk sehingga mendapat anak.

Jatuh cinta

Masa awal dalam hubungan afektif anda adalah tempoh di mana anda merasa disertai, disayangi dan disumbangkan, yang semuanya memberi pengaruh menghambat gejala gangguan.

Etiopathogenesis gangguan mental

Pada masa ini, kewujudan a hipotesis multifactorial dalam etiologi OCD, tetapi dengan substrat kebanyakannya biologi. Gangguan Obsessive-Compulsive (OCD) adalah patologi etienologi dan heterogen dan multidimensi, walaupun dari model biologik dipelajari dari perspektif berikut.

Hari ini, rawatan OCD yang menunjukkan keberkesanannya dengan cara yang terkawal adalah: rawatan pendedahan dengan pencegahan tindak balas dan rawatan psychopharmacological. Di samping itu, beberapa jenis tentang mereka, termasuk, terutamanya, rawatan kognitif, modaliti aplikasi (pendedahan khayalan, rawatan kumpulan, keluarga, dll.), Dan rawatan kombinasi. Jadi kami menerangkan dua model: biologicist dan kognitif-tingkah laku.

Model biologi

Ini adalah yang berbeza hipotesis model biologist:

• Hipotesis serotoninergik: berdasarkan kepada peraturan serotonin yang tidak normal, kerana perencat antidepresan reuptake serotonin menurunkan intensiti gejala dalam jenis gangguan ini. Pada masa ini, sebilangan besar reseptor serotonergik telah dikenalpasti dan diketahui bahawa reseptor yang paling terlibat adalah 5-HT1A, tetapi bukan satu-satunya.
• Hipotesis dopaminergik: walaupun telah diketahui bahawa serotonin memainkan peranan yang penting dalam gangguan ini, sistem dopaminégico juga terjejas, seperti yang dibuktikan oleh kewujudan sindrom gejala obsessional Gilles de la Tourette dan jawatan-Ensefalitis Parkinson. Dalam kedua-dua gangguan, ganglia basal dipengaruhi oleh disfungsi dopaminergik. Hari ini adalah dipercayai bahawa sistem dopaminergic yang terlibat dalam sub-jenis tertentu OCD atipikal dengan tics comorbid dan comorbid dengan gejala psikotik.
• Hipotesis autoimun: dalam penyakit autoimun yang menjejaskan ganglia basal, seperti chorda Sydenham, gejala obsesif-kompulsif muncul bersama-sama dengan fenomena motor dan lebih awal lagi.
• Hipotesis genetik: Kajian di saudara-mara mendedahkan, pada amnya, kadar prevalens yang berayun antara 0 dan 36%, yang mencadangkan kewujudan faktor sifat genetik yang terlibat dalam OCD. Dalam kajian terbaru antara kembar homozigot, kembar heterozigot dan kajian Paul, bukti gangguan keluarga yang terlibat dalam entiti ini disatukan. Walau bagaimanapun, nampaknya warisan tidak dapat menjelaskan ekspresi OCD sepenuhnya, dan faktor tambahan yang mengubah suai kerentanan genetik sebelumnya adalah perlu..

Di samping itu, kemajuan teknik neuroimaging telah membolehkan untuk melihat perubahan hemodinamik bahagian-bahagian otak yang terlibat dalam OCD. Hepatus dari korteks orbitofrontal telah dijelaskan dengan tomografi pelepasan positron dalam OCD, dengan jelas membezakannya daripada gangguan kemurungan dan skizofrenia, di mana hipofungsi kawasan yang sama terbukti. Penggunaan bersama teknik tingkah laku dan ujian neuroimaging akan membolehkan pemahaman yang lebih baik mengenai fungsi dan lokasi kawasan yang terlibat dalam gangguan ini. Kajian terbaru menunjukkan bahawa provokasi gejala obsesif-kompulsif berkorelasi dengan peningkatan aliran dalam korteks orbitofrontal dan perubahan nukleus caudate. Adalah menarik untuk diperhatikan bahawa hasil teknik-teknik ini untuk menilai kesan-kesan rawatan adalah bebas sama ada ia adalah rawatan tingkah laku atau farmakologi.

Kesimpulannya: Teori serotonin kekal penting kepada patogenesis OCD, tetapi tidak cukup, meninggalkan membuka siasatan terhadap penglibatan ganglia basal dan sistem dopaminergic, tanpa menolak faktor autoimun atau lain-lain (neuropeptida arginina vasopressin, oxytocin dan somatostatin) yang boleh membantu pada masa depan untuk memberi penerangan tentang pelbagai sub-jenis TOC dan incardinación dalam gangguan spektrum obsesif-kompulsif.

Rawatan farmakologi untuk OCD

Psikofarmaseutikal telah digunakan secara berlebihan dalam Rawatan OCD. Dalam tempoh yang panjang 60 hingga 90, ubat yang digunakan telah clomipramine (Anafranil), antidepresan tricyclic untuk tradisional berkesan yang kurang simptomatologi kemurungan berkaitan (Marks et al., 1980).

Pada penghujung dekad 80-an, satu set ubat baru muncul, perencat selektif serotonin reuptake (SSRI), yang menyokong peranan yang serotonin nampaknya bermain dalam TOC (Barr, Goodman dan Price, 1992) telah ubat penting dalam rawatan langkah gangguan ini. Keberkesanan SSRIs tidak kelihatan dikaitkan dengan kewujudan gejala kemurungan dan juga mempunyai kesan sampingan yang kurang daripada clomipramine (Rasmussen, Eisen dan Duck, 1993, Freeman et al., 1994).

Model perilaku kognitif

Tidak seperti model-model terdahulu, yang merujuk penyebab kepada faktor-faktor pembangunan dalaman orang, model tingkah laku kognitif terangkan psikopatologi berdasarkan belajar tindak balas yang tidak mencukupi kepada faktor persekitaran.

Model-model ini menyedari bahawa faktor genetik dan biologi mengandaikan beberapa batasan struktur di mana pembelajaran beroperasi. Mereka juga menyedari bahawa terdapat gangguan yang bukan hasil pembelajaran, seperti autisme, gangguan psikotik atau gangguan bipolar.

Sumbangan terbesar ialah membuka kemungkinan tindakan kepada individu (dan ahli terapi) untuk cuba mengatasi batasannya.

Rawatan psychodynamic penambahbaikan fana cut terakhir dicapai setakat OCD memperoleh kemasyhuran terkenal masalah sukar dikawal (Coryell, 1981). Selanjutnya, dari Terapi Perilaku, pendekatan awal juga bermasalah. Malah, walaupun terdapat peningkatan dalam rawatan masalah itu, ia terhad. Menggunakan pemikiran berhenti dan prosedur lain berdasarkan jangka kawalan, ia berguna hanya dalam peratusan kecil pesakit (kurang daripada 50%) (Stern, 1978). Keadaan ini bertambah baik dengan penggunaan teknik yang digunakan dalam gangguan kecemasan yang lain, lebih khusus dengan fobia. Permohonan penyahpekaan sistematik dan teknik-teknik lain niat paradoks tertumpu kepada pengujaran yang berulang-ulang fikiran obsesif, memudahkan pendekatan TOC walaupun tidak ketara (Beech dan Vaughan, 1978). OCD menentang kuasa yang ditunjukkan oleh rawatan Terapi Perilaku untuk gangguan kecemasan.

Walau bagaimanapun, satu kaedah tertentu terapi kognitif-tingkah laku panggilan "Pencegahan pendedahan dan reaksi"Adakah berkesan untuk ramai orang dengan OCD. Kaedah ini menunjukkan bahawa wajah-wajah pesakit, sengaja atau secara sukarela, objek atau idea yang ditakuti, sama ada secara langsung atau imaginasi. Pada masa yang sama, pesakit digalakkan untuk menahan diri daripada ritual mereka sokongan dan struktur yang disediakan oleh ahli terapi, dan mungkin lain rekrut pesakit untuk mendapatkan bantuan. sebagai contoh, seseorang mencuci tangannya kompulsif boleh digalakkan untuk menyentuh objek yang dia / dia percaya tercemar dan kemudian orang itu Digesa untuk mengelakkan basuh selama beberapa jam sehingga kebimbangan menghasut telah banyak dikurangkan. rawatan kemudiannya langkah demi langkah, dipandu oleh keupayaan pesakit untuk bertolak ansur dengan kebimbangan dan mengawal ritual. sebagai rawatan berlangsung, paling pesakit secara beransur-ansur mengalami kebimbangan kurang disebabkan oleh fikiran obsesif dan dapat menahan impuls kompulsif.

The Terapi tingkah laku EPR menekankan mengubah pola kepercayaan dan pemikiran penderita OCD; Bermula dari salah satu teori Albert Ellis yang mana masalah psikopatologi dijelaskan oleh sistem kepercayaan yang tidak mencukupi (keyakinan tidak rasional) untuk menghadapi kehidupan seharian mereka dan dengan itu menawarkan jawapan yang tidak mencukupi.

Sumbangan kognitif memenuhi syarat, kedua-dua faktor yang berkaitan dengan pemerolehan dan penyelenggaraan. Dalam genesis gangguan ini, pertimbangan permulaan masalah seperti biasa dan laluan kepada patologi bergantung kepada penilaian dan penafsirannya, menyiratkan pendahuluan pada model penyaman udara dan penjelasan yang lebih baik tentang bagaimana gangguan tersebut berasal. Ini mengandaikan, dari sudut pandangan terapeutik, untuk mempengaruhi bagaimana pesakit mengevaluasi dan menafsirkan pemikiran yang mengganggu. Sebaliknya, dan berkenaan dengan penyelenggaraan masalah tersebut, menegaskan tanggungjawab, dalam kesadaran pasien untuk mengurangi bahaya yang ada.

Dari pendekatan kognitif-tingkah laku, pengubahsuaian tingkah laku kognitif melalui kognisi (produk, proses, tafsiran ...) dan struktur kognitif (kepercayaan, nilai) diserlahkan..

Meta-analisis van Balkom et al. (1994) menyimpulkan bahawa RPA, bersendirian atau bersamaan dengan SSRI, adalah lebih berkesan daripada dadah SSRI sahaja.

Artikel ini semata-mata bermaklumat, dalam Psikologi Dalam Talian kita tidak mempunyai fakulti untuk membuat diagnosis atau mencadangkan rawatan. Kami menjemput anda pergi ke psikologi untuk merawat kes anda khususnya.

Jika anda ingin membaca lebih banyak artikel yang serupa dengan Model etiologi gangguan mental, kami cadangkan anda memasukkan kategori Psikologi Klinikal kami.