HiTOP (Taksonomi Hierarki Psikopatologi) alternatif yang mungkin kepada DSM

Pada masa ini, kebanyakan profesional dalam psikologi klinikal dan kesihatan dan psikiatri bekerja satu siri entiti klinikal dan kriteria untuk diagnosis dari salah satu daripada dua manual diagnostik utama yang mengumpulkan mereka. Ini adalah Manual Diagnostik dan Statistik Masalah Mental atau DSM Persatuan Psikologi Amerika atau Seksyen F mengikut Klasifikasi Penyakit Antarabangsa atau ICD Pertubuhan Kesihatan Sedunia (yang termasuk semua penyakit dan gangguan dikelaskan , bab F difokuskan pada gangguan mental), yang paling banyak digunakan adalah yang pertama.

Walau bagaimanapun, ramai pengarang menganggap bahawa taksonomi yang ditawarkan oleh manual ini terlalu tinggi dan sukar untuk mencari kes gangguan mental yang terasing sepenuhnya dari komplikasi lain. Dengan tujuan untuk menggantikan DSM, penulis yang berbeza kritikan terhadap klasifikasi yang telah wujud sehingga kini telah menghasilkan alternatif yang berbeza, menjadi salah satu yang paling terkenal Taksonomi Hierarki Psikopatologi (Taksonomi Hierarki Psikopatologi) atau HiTOP.

• Anda mungkin berminat: "Gangguan Keperibadian dalam DSM-5: kontroversi dalam sistem klasifikasi"

The HiTOP: apa itu, dan ciri-ciri utamanya

Taksonomi Hierarki Psikopatologi atau HiTOP adalah sejenis klasifikasi taksonomi alternatif kepada klasifikasi tradisional untuk psikopatologi yang dicadangkan oleh beberapa penulis terkenal (termasuk Kotov, Krueger, Watson, Achenbach, Clark, Caspi, Slade, Zimmerman, Rescorla atau Goldberg). Klasifikasi taksonomi ini bermula dari adanya kesulitan dalam klasifikasi saat ini untuk mencadang model yang berbeda, berdasarkan kovariasi simptom dan mengelompokkan simptom yang sama untuk mengurangi heterogenitas.

HiTOP menganggap psikopatologi bukan sebagai entiti itu sendiri tetapi sebagai spektrum di mana sindrom serentak dapat diperhatikan di mana masalah psikologi yang berbeza berkongsi ciri-ciri yang serupa. Kesambungan kemungkinan antara perubahan yang berbeza diambil kira, dan sebenarnya mereka boleh berhenti dipertimbangkan secara berasingan, ketika memerhatikan masalah yang berlainan dalam satu siri dimensi dalam bentuk kontinum.

Dimensi-dimensi ini boleh dibahagikan mengikut keperluan untuk mengesan jika mana-mana komponennya lebih lazim daripada yang lain atau dikaitkan lebih kepada jenis gejala tertentu, yang mempunyai struktur hierarki tetapi luas dan membolehkan kerja yang fleksibel untuk kakitangan yang menggunakan.

Model ini dianggap menjanjikan dan dapat memberikan maklumat yang tinggi bukan hanya mengenai diagnosis, tetapi juga untuk Faktor risiko, punca mungkin, kursus dan tindak balas terhadap rawatan, juga meliputi kebanyakan psikopatologi dikelaskan sebelumnya. Ia juga merupakan model yang tidak bermula atau bertindak melalui anggapan semata-mata, tetapi bertindak dari analisis yang ketat terhadap bukti empirikal. Walau bagaimanapun, ia masih dalam proses penciptaan dan penghalusan.

• Artikel berkaitan: "Psikologi klinikal: definisi dan fungsi psikologi klinikal"

Spektrum atau dimensinya

HiTOP menetapkan satu siri dimensi atau spektrum untuk mengkategorikan gejala yang berbeza dan perubahan orang yang menderita psikopatologi. Begitu juga, kita harus ingat bahawa kita berada dalam kontinum di mana bukan sahaja orang yang mempunyai psychopathology terletak tetapi juga mengumpul beberapa elemen yang juga boleh didapati untuk beberapa peringkat dalam populasi bukan klinikal.

Khususnya, dalam klasifikasi ini sejumlah enam spektrum atau dimensi ditubuhkan. Perlu diingat bahawa dimensi ini bukan kategori diagnostik, tetapi merujuk kepada berterusan di mana seseorang yang mempunyai psychopathology terletak, yang semuanya berharga dalam semua keadaan. Contoh-contoh yang dimasukkan ke dalam masing-masing adalah semata-mata (iaitu, jika dalam introspeksi diberikan sebagai contoh, kemurungan tidak bermaksud bahawa kemurungan adalah gangguan introspeksi tetapi ia adalah salah satu kes di mana tahap yang lebih besar boleh berlaku).

1. Introspeksi / Internalisasi

Introspeksi difahami sebagai tumpuan terhadap pemikiran dan kualiti seseorang sendiri dan penghargaan terhadap masa kini dan masa depan, secara amnya mengalami emosi negatif, dalam kes gangguan mental. Ia adalah tipikal gangguan seperti kemurungan dan gangguan kecemasan.

3. Uninhibited uninhibited / eksternalisasi

Dimensi ini merujuk kepada kecenderungan impulsif atau tindakan tidak munasabah. Sesetengah gangguan lama yang akan mencecah paling banyak dalam elemen ini akan menjadi penyalahgunaan bahan.

4. Antagonisme / antagonistik penyumberan luar

Dimensi ini merujuk kepada kehadiran permusuhan dan agresif terhadap orang lain, yang boleh menyebabkan pencerobohan atau kecederaan diri. Akan tetapi, tidak perlu, ada kekerasan yang nyata, yang dapat menjadi pembangkang atau tidak suka semata-mata.

• Anda mungkin berminat: "Kecederaan Sendiri Bunuh diri: Siapa yang terpengaruh dan mengapa ia dihasilkan?"

5. Pengasingan

Konsep ini merujuk kepada ketiadaan atau kesukaran untuk menubuhkan atau menyelenggara hubungan sosial, serta minat dalam berbuat demikian. Satu contoh di mana dimensi ini berlaku dalam tahap tinggi boleh didapati dalam autisme.

6. Kecelaruan mental atau Psychoticism

Dimensi ini merujuk kepada tahap di mana ia dibentangkan perubahan persepsi atau kandungan pemikiran.

7. Somatisasi

Dimensi yang berdasarkan kepada kewujudan gejala fisiologi yang tidak dapat dijelaskan seperti gangguan perubatan atau sebagai akibat daripada penyakit fizikal. Ia juga menggabungkan keperluan untuk rawatan perubatan yang berterusan, seperti yang berlaku di hypochondria.

Satu alternatif kepada DSM

Seperti yang telah kita katakan, penciptaan HiTOP muncul sebagai alternatif yang bertujuan untuk menggantikan DSM dan klasifikasi gangguan mental semasa, memandangkan kewujudan kekurangan berganda atau masalah apabila menjana entiti diagnostik atau dalam aplikasi praktikal mereka.

Pertama, salah satu sebab adalah sama seperti di atas, tidak fleksibel label diagnostik (walaupun usaha ini ditambah dengan kemasukan specifiers), yang sering kewujudan sedikit comorbidity antara dua atau lebih gangguan (mis , kewujudan kebimbangan bersama dan kemurungan adalah perkara biasa) dan mencari kes-kes gangguan tulen adalah lebih rumit. Ia juga biasa dicari tahap heterogen yang tinggi antara manifestasi gejala yang sama dengan entiti diagnostik yang sama, dapat mencari ciri-ciri atipikal.

Kritikan lain diberikan pada tahap kriteria: kehadiran sejumlah gejala tertentu diperlukan untuk diagnosis kebanyakan majoriti gangguan mental. Walaupun ini boleh difahami dalam hal mengenal pasti gangguan (seperti kemurungan mesti sekurang-kurangnya perasaan tertekan dan / atau anhedonia atau skizofrenia kehadiran halusinasi, khayalan atau ucapan tidak teratur), dalam hal Gejala lain yang bersifat lebih sekunder, jumlah tertentu masih diperlukan, tanpa ketiadaan, secara teknikal gangguan itu tidak dapat dikenalpasti..

Satu lagi aspek yang perlu diperhatikan ialah kesedarannya dilakukan oleh jawatankuasa yang memutuskan klasifikasi mana yang perlu dimasukkan dan yang mengubah atau menghapuskan, kadang-kadang dengan kriteria yang dipersoalkan untuk banyak profesional dalam sektor ini. pathologies ramai yang menganggap tidak suka membantu dan ragu dan agglutinate atau menghapuskan tag yang mungkin mempunyai perbezaan yang ketara antara satu sama lain (contohnya, penghapusan sub-jenis skizofrenia atau agglutination dalam satu kategori ASDs) digabungkan. Kadang-kadang penulis yang berbeza juga telah membuat spekulasi itu jawatankuasa tersebut mungkin berada di belakang kepentingan politik dan ekonomi yang akan mengubah penciptaan label diagnostik sedemikian.

Rujukan bibliografi

• Kotov, R.; Krueger, R.F.; Watson, D.; Achenbach, T.M.; Althoff, R.R.; Bagby, R.M.; Brown, T.A; Carpenter, W.T.; Caspi, A.; Clark, L.A.; Eaton, N.R.; Forbes, M.K.; Forbush, K.T.; Goldberg, D.; Hasin, D.; Hyman, S.E.; Ivanova, M.Y.; Lynam, D.R.; Markon, K.; Miller, J.D.; Moffitt, T.E.; Morey, L.C.; Mullins-Sweatt, S.N.; Ormel, J.; Patrick, C.J.; Regier, D.A.; Rescorla, L.; Ruggero, C.J.; Samuel, D.B.; Sellbom, M.; Simms, L.J.; Skodol, A.E.; Slade, T.; Selatan, S.C.; Tackett, J.L.; Waldman, I.D.; Waszczuk, M.A.; Wright, A.G.C. & Zimmerman, M. (2017). Taksonomi Hierarki Psikopatologi (HiTOP): Satu alternatif dimensi untuk nosologi tradisional. Jurnal Psikologi Abnormal, 126 (4): 454-477.