P faktor psikopatologi umum, apa itu?

P faktor psikopatologi adalah cadangan ahli psikologi Avshalom Caspi dan Terrie Moffit, yang menyarankan bahawa gangguan psikiatri mempunyai asas etiologi yang sama dan tidak khusus atau dibezakan (seperti yang difahami secara tradisional).

Seterusnya kita akan melihat di mana hipotesis faktor P dalam psikologi umum timbul dan apa yang anda cadangkan.

• Artikel berkaitan: "Perisikan: G Factor dan Teori Bifactorial Spearman"

Diagnosis dalam psikiatri: model kategori dan model dimensi

Seperti yang kita tahu sekarang, diagnosis dalam psikiatri mempunyai sejarah terkini. Sejarah ini telah ditandai dengan kehadiran model psikiatri Amerika Utara, yang mewakili maksimum adalah Persatuan Psikiatri Amerika (APA, untuk akronim dalam bahasa Inggeris).

Setiap tahun, satu set pakar yang ditugaskan untuk menerbitkan buku panduan diagnostik dan statistik (DSM, untuk akronim dalam bahasa Inggeris), yang mengkategorikan dan menggambarkan satu siri manifestasi yang dikenali sebagai "gangguan mental".

Di atas adalah agak baru-baru ini (secara rasmi dimulakan pada awal 1950-an) dan pada masa ini merupakan salah satu kriteria yang paling digunakan untuk memahami dan merawat manifestasi ini. Di samping itu, dengan peredaran masa, kriterianya telah diubah suai dan dikemas kini mengikut keperluan yang dihasilkan dalam konteks itu sendiri.

Salah satu perubahan paling penting dan baru-baru ini telah berlaku di bawah keperluan untuk mengembangkan kriteria diagnostik, terutamanya disebabkan oleh keraguan yang semakin meningkat tentang kekhususan setiap gangguan. Dalam perenggan berikut, kita akan berkembang dengan lebih terperinci mengenai perubahan ini.

• Anda mungkin berminat: "16 masalah mental yang paling biasa"

Model kategori

Seperti yang telah kita lihat, pada separuh kedua abad ke-20, Manual Diagnostik dan Statistik Gangguan Mental pertama Persatuan Psikiatri Amerika telah diterbitkan. Apa yang awalnya disatukan sebagai penyusun penyelidikan mengenai psikopatologi, tidak lama lagi menjadi salah satu panduan diagnostik dan klinikal yang paling banyak digunakan di seluruh dunia.

Sekurang-kurangnya sehingga empat versi pertama manual ini, trend ini telah menentukan entiti klinikal dengan cara tertentu dan berbeza. Iaitu, seperti penyakit fizikal, setiap gangguan jiwa akan mempunyai sendiri kriteria, gejala, kursus, kelaziman dan satu set ciri-ciri tertentu. Oleh kerana senaman pengkategorian ini, ini dikenali sebagai "model kategori".

Walau bagaimanapun, dengan peredaran masa, semakin sukar untuk mempertahankan model ini dengan kekurangan yang diperlukan: menjadi jelas bahawa, apa yang ditakrifkan sebagai gangguan mental tertentu, mempunyai banyak kaitan dengan satu atau lebih gangguan. Hubungan ini antara satu sama lain telah dijelaskan di bawah istilah perubatan "comorbidity", yang bermaksud hanya "kehadiran satu atau lebih penyakit atau gangguan selain utama".

Bukan sahaja ini, tetapi komorbiditi ternyata berurutan, iaitu, dari masa ke masa, banyak diagnosis akhirnya mencetuskan orang lain. Dan ini sering diulangi di kalangan orang yang menghadiri perundingan psikiatri.

Di samping itu, beberapa kajian menunjukkan bahawa terdapat diagnosis dengan komorbiditi yang luar biasa dan lebih besar daripada yang lain. Sebagai contoh, gangguan personaliti mempunyai kadar yang berlebihan (kira-kira 60% orang yang mempunyai diagnosis gangguan keperibadian mempunyai komorbiditi dengan diagnosis mood).

Angka-angka ini meninggalkan keraguan tentang kekhususan klasifikasi, selain mempunyai akibat klinikal jelas: banyak orang, bukan hanya mempunyai satu diagnosis, yang membolehkan mereka memahami dan mengubah suai ketidakselesaan mereka, memperoleh dua atau lebih; apa yang boleh mewakili lebih banyak mudarat daripada manfaat.

Di samping itu, kadar komorbiditi yang tinggi bermakna keputusan mengenai sama ada seseorang itu adalah gangguan atau yang lain (dan campur tangan psikologi dan / atau farmakologi yang berikut), jauh daripada jatuh ke dalam empirikal dan objektif objektif, jatuh pada kriteria peribadi profesional; isu yang semakin dikritik oleh komuniti pakar dan terjejas.

Model dimensi

Perkembangan model kategori menunjukkan bahawa semakin sukar untuk mengekalkan cara yang berbeza untuk menentukan dan merawat diagnosis dalam psikiatri. Jauh daripada menjadi entiti dengan ciri-ciri yang membezakan dan tertentu, Ia seolah-olah menjadi spektrum manifestasi luas yang hampir tidak boleh dipisahkan.

Akibatnya, Persatuan Psikiatri Amerika sendiri, dalam versi kelima manual diagnostik dan statistik, mempertahankan keperluan untuk mencipta model dimensi. Ini akan membolehkan untuk membuat diagnosis melalui kriteria luas yang, pada gilirannya,, membolehkan memahami manifestasi dengan cara multifactorial.

Ini menimbulkan persoalan penting kepada ahli psikopatologi: ya, bertentangan dengan apa yang kita fikir, gangguan mental tidak spesifik tetapi mempunyai indeks kemerosotan yang tinggi; mungkin ini bermakna terdapat struktur fenotip yang luas dalam genesis mereka.

Dari situ, siasatan yang berbeza telah diberikan kepada tugas mempertanyakan model kategorinya serta menyiasat dan memperluas kepersisan diagnosis. Salah satu yang paling mewakili bidang psikopatologi adalah cadangan faktor P.

Faktor P dalam psychopathology: struktur umum dalam diagnosis psikiatri?

Avshalom Caspi dan Terrie Moffit, bersama-sama dengan kolaborator mereka, menerbitkan sebuah kajian pada tahun 2014 di mana mereka menjalankan analisis multifaktor untuk menilai hipotesis baru tentang struktur asas dalam 10 gangguan mental yang biasa di kalangan golongan dewasa (dari usia 18 hingga 21 tahun)..

Menggunakan data dari kajian kesihatan multidisiplin terdahulu, penulis mengkaji struktur psikopatologi mempertimbangkan keseragaman, ketekunan, kewujudan bersama dan komorbiditas berikutan gangguan mental lebih daripada 20 tahun.

Dalam penyelidikan mereka mereka menyimpulkan bahawa gangguan mental dapat diringkaskan dari tiga dimensi umum: dalaman, eksternalisasi dan gangguan pemikiran.

Dimensi pertama berkaitan dengan diagnosis mood (seperti depresi atau kecemasan), yang kedua dikaitkan dengan diagnosis tingkah laku sosial (sebagai perbatasan atau kepribadian antisosial) dan penyalahgunaan bahan; dan yang ketiga berkaitan dengan manifestasi psikosis.

Dimensi sebelumnya akan disokong oleh elemen umum atau keadaan yang menyumbang dengan ketara dalam penstrukturannya. Unsur ini disebut "Faktor P" (dengan analogi dengan konsep "Gactor g" dalam kecerdasan) dan disebabkan oleh aktiviti genetik, tetapi juga oleh sejarah keluarga kemurungan, kecemasan, psikosis, gangguan antisosial atau penyalahgunaan bahan. Di samping itu, faktor yang sama mungkin dikaitkan dengan unsur risiko yang berpotensi seperti sejarah penyalahgunaan atau penyalahgunaan semasa zaman kanak-kanak.

Untuk meletakkannya dengan cara yang lain, penulis berpendapat bahawa faktor P, sebagai penstrukturan bersama dalam diagnosis psikiatri yang berbeza, berkaitan dengan tahap kemerosotan hidup yang lebih tinggi, sejarah lebih besar gangguan mental dalam keluarga, indeks sejarah yang lebih tinggi semasa perkembangan penting, dan Fungsi otak awal kebanyakannya dikompromi.

Oleh itu, ia adalah elemen biasa dalam asal usul, perkembangan dan ketiadaan gangguan; yang membawa penulis untuk mempertahankan pendekatan "transdiagnostik" dalam psikiatri.

Rujukan bibliografi:

• Caspi, A., Houts, R., Belsky, D., Goldman-Mellor, Harrington, H., Israel, S. ... Moffitt, T. (2014). F faktor: Satu Faktor Psikopatologi Umum dalam Struktur Gangguan Psikiatri? Psikologi Klinikal Sici, 2 (2): 1190-137.