Jenis-jenis, simptom, penyebab dan rawatan edema serebral

Sekiranya seseorang memberitahu kami bahawa mereka mempunyai pengekalan cecair, kami mungkin memikirkan seseorang dengan kaki atau beberapa bahagian badan yang meradang dan bengkak. Katanya dengan cara ini nampaknya agak tidak relevan, mudah dirawat dan tidak boleh menjadi kacau ganggu, kerana sesungguhnya ia adalah dalam banyak kes. Walau bagaimanapun, pengekalan cecair atau edema ini boleh menjadi sangat berbahaya bergantung kepada di mana ia berlaku. Kerana ia tidak sama dengan pengekalan cecair di kaki atau pergelangan kaki daripada memilikinya dalam organ seperti paru-paru.

Salah satu situasi yang paling serius dan berbahaya yang boleh berlaku dalam pengertian ini adalah kehadiran edema serebrum, yang boleh menjadi punca kematian.

• Artikel berkaitan: "Jenis-jenis edema (mengikut sebab dan gejala utama)"

Menentukan konsep edema

Sebelum bercakap mengenai edema serebrum itu sendiri, perlu memahami terlebih dahulu apa yang kita rujuk apabila kita bercakap tentang istilah edema. Ia difahami seperti itu kewujudan bengkak atau keradangan tisu lembut disebabkan oleh pengumpulan cecair di dalam atau di antara sel anda, kerana ketidakseimbangan dalam jumlah cecair interstitial yang meninggalkan atau memasuki sel.

Keradangan ini boleh mempunyai pelbagai sebab dan terletak di hampir semua jenis tisu lembut badan, dan mungkin mempunyai kesan pertimbangan yang berbeza bergantung pada jenis tisu yang terkena..

• Mungkin anda berminat: "Kerusakan otak yang diperoleh: 3 sebab utamanya"

Edema serebrum: gejala utama

Salah satu lokasi di mana anda boleh mendapatkan edema, serta salah satu yang paling berbahaya, ada di dalam otak. Dalam edema serebrum kita dapati peningkatan dan pengumpulan cecair di antara sel-sel otak yang menghasilkan keradangan yang mencukupi untuk menyebabkan gejala klinikal.

Keradangan ini sangat serius dalam kes ini kerana otak tidak terapung dalam vakum, tetapi ia dikelilingi oleh struktur tulang yang melindunginya tetapi pada gilirannya membatasinya: tengkorak. Pengumpulan cecair boleh menyebabkan mampatan massa otak terhadap dinding otak, menjana neuron yang akhirnya mati.

Begitu juga, sangat meningkatkan tahap tekanan intrakranial dengan tidak mengekalkan keseimbangan elektrolit biasa, yang juga boleh mengubah dan menyebabkan degenerasi sel. Akhirnya, pemampatan boleh menjejaskan saluran darah, menghalang oksigen daripada mencapai beberapa kawasan otak dan akhirnya tenggelam.

Bergantung pada kawasan otak yang dimampatkan, gejala boleh berbeza-beza. Pening, keletihan dan kelemahan biasanya muncul, serta kemungkinan perubahan tahap kesedaran, sakit kepala, gejala gastrointestinal seperti mual dan / atau muntah atau perubahan persepsi. Pernafasan boleh dipercepatkan dan kejang mungkin muncul.

Berkaitan dengan perubahan hati nurani, dalam kes-kes yang teruk, koma pesakit atau kematian mungkin disebabkan jika nuklei yang bertanggungjawab untuk mengekalkan jantung dan irama pernafasan dimampatkan. Dalam sesetengah kes, ia boleh membawa kepada herniasi otak atau kehilangan fungsi yang berkaitan.

Di samping gejala ini, kehadiran edema serebrum boleh menyebabkan kematian atau rupa bentuk kecacatan fizikal, mental atau deria, yang dapat mengubah sebahagian besar fungsi kebiasaan orang itu sama ada secara sementara atau selama-lamanya.

Jenis-jenis edema serebrum

Tiada jenis edema serebrum tunggal, tetapi kita boleh mencari tipologi yang berbeza bergantung kepada di mana dan mengapa ketidakseimbangan dan pengumpulan cecair berlaku. Dan ia adalah bahawa cecair boleh mengumpul kedua-dua di dalam sel-sel dan di ruang ekstraselular.

1. Edema sitotoksik

Dalam jenis edema ini bengkak berlaku apabila cecair berkumpul di dalam sel, setelah menangkap sejumlah besar cecair interstitial yang luar biasa ini. Ia biasanya disebabkan oleh kerosakan pada pam natrium / kalium dan saluran-saluran di mana bendalir memasuki dan meninggalkan sel-sel. Kami berhadapan dengan masalah peraturan metabolisme sel dan penyelenggaraan homeostasis. Penggunaan beberapa unsur toksik boleh menjadi salah satu sebabnya.

2. Edema vasogenik

Ia dianggap seperti edema yang berlaku akibat peningkatan kebolehtelapan sistem saraf, disebabkan oleh pecahan penghalang darah-otak. Secara amnya kita dapati itu plasma darah menembusi parenchyma atau ruang ekstraselular yang mengelilingi sel saraf dan berkumpul di dalamnya. Ia adalah jenis edema serebrum yang paling biasa. Tumor, strok dan kecederaan otak traumatik cenderung menjadi punca yang paling biasa.

• Mungkin anda berminat: "Kerusakan otak yang diperoleh: 3 sebab utamanya"

3. Edema hydrocephalic atau interstitial

Edema yang dihasilkan oleh halangan saluran di mana cecair cerebrospinal beredar, menyebabkan ventrikel cerebral membengkak atau kawasan berhampiran kawasan yang disekat. Ia muncul dalam hidrosefalus.

• Artikel berkaitan: "Hydrocephalus: penyebab, jenis dan rawatan"

Kemungkinan penyebabnya

Terdapat banyak kemungkinan penyebab timbulnya edema serebrum. Antara yang paling kerap adalah yang berikut.

1. Trauma Cranioencephalic

Salah satu punca yang lebih mudah dikenalpasti adalah yang berkaitan dengan kewujudan trauma kepala. Pukulan ini menyebabkan pecah salur darah berlaku, membanjiri otak dengan darah. Apabila cuba menyerap cecair yang berlebihan, sel akan menjadi radang.

2. Strok

Kewujudan pendarahan serebrum atau penyumbatan sistem serebrovaskular adalah salah satu sebab utama edema serebrum. Dan ia adalah bahawa kemalangan ini akan menghasilkan sama ada cecair langsung extravasaran di dalam otak atau bahawa sel saraf mati dan pecah, menyebabkan pengumpulan cecair.

3. Virus atau jangkitan bakteria

Satu lagi kemungkinan penyebab edema serebrum boleh didapati dalam kewujudan jangkitan. Sel-sel yang rosak dan pecah, menghasilkan ketidakseimbangan dalam tahap bendalir otak. Dalam kumpulan ini kita mendapati penyakit yang sangat berbeza, dari meningitis kepada sindrom Reye.

• Mungkin anda berminat: "Meningitis: penyebab, gejala, rawatan dan prognosis"

4. tumor

Kemunculan neoplasma, sama ada benigna atau malignan, boleh menjejaskan mampatan saluran darah atau menyekat saluran cecair serebrospinal, dan mungkin mengakibatkan penampilan pengumpulan cecair di beberapa kawasan otak.

5. Hypoxia berasal dari ketinggian

Jenis edema ini berlaku dalam subjek seperti pendaki dan penyelam. Sebab utama adalah kewujudan perubahan mendadak tekanan atmosfera sebelum mendaki: Dalam ketiadaan oksigen badan cuba untuk mengembangkan arteri dan urat sistem saraf, tetapi jika keadaan ini berterusan atau perubahan dihasilkan sangat cepat pengembangan ini akan menjana kesukaran homeostatic berkemuncak dengan cairan yang dihasilkan dalam otak.

6. Hyponatremia

Gangguan yang berlaku apabila tiada tahap natrium yang mencukupi dalam darah, yang badan cuba untuk mengimbangi dengan menyebabkan peningkatan kemasukan bendalir ke dalam sel.

7. Ketoksikan

Penggunaan beberapa toksik atau keracunan boleh menjana perubahan dalam sistem saraf yang menyebabkan kewujudan ketidakseimbangan dalam tahap cecair intra atau extracellular.

Rawatan

Rawatan edema serebrum adalah penting dan memerlukan tindakan profesional yang cepat untuk mengelakkan kematian atau penampilan ganti rugi yang tidak dapat diperbaiki dalam pesakit.

Langkah pertama yang perlu digunakan ialah penghapusan pengumpulan cecair dan pengurangan keradangan, menjadi penting untuk mengawal pada setiap masa tanda-tanda penting. Penggunaan mekanisme pernafasan tiruan mungkin diperlukan untuk mengekalkan aliran oksigen yang berterusan dan mencukupi.

Dalam kes-kes di mana kehidupan pesakit yang berisiko, ia adalah pembedahan biasa serta-merta digunakan untuk mengawal tahap keradangan melalui saliran cecair atau resection tengkorak untuk melepaskan dan mengurangkan tekanan intrakranial. Setelah pesakit adalah stabil, ia adalah perlu untuk menganalisis apa yang telah menimbulkan masalah dalam usaha untuk menangani punca-puncanya.

Ia juga telah terbukti induksi hyperventilation yang dikawal mengurangkan pembentukan edema serebrum. Walau bagaimanapun, ia mesti sangat dikawal, kerana bergantung pada berapa banyak dan berapa lama ia dijalankan, ia boleh mempunyai kesan yang sangat berbahaya.

Kedua-dua ini dan dalam kes-kes lain di mana pembedahan tidak digunakan, penggunaan ubat yang berbeza adalah biasa. Contohnya, penggunaan kortikosteroid adalah sangat kerap untuk mengurangkan tahap tekanan intrakranial dalam kes-kes di mana masalahnya tidak berasal dari sitotoksik atau hemorrhagic. Osmotik dan diuretik juga boleh digunakan untuk memudahkan pengusiran cecair.

Rujukan bibliografi:

• Cecil, R. (2015). Perubatan Cecil (ke-24 ed.). Philadelphia, Philadelphia: Saunders Elsevier.
• Jaramillo, J.J. (1997). Pengurusan cecair dalam pesakit neurosurgi dan dengan kecederaan otak traumatik. Kenangan XXIII, Kursus Tahunan Mengemaskini dalam Anestesiologi. Persatuan Anestesiologi Mexico.
• Jha, S. K. (2003). Edema serebrum dan pengurusannya. Juruteknik Angkatan Bersenjata India, 59 (4), 326-331.
• Kasper, D. (2015). Prinsip perubatan dalaman Harrison (19 ed.). New York, New York: McGraw-Hill, Bahagian Perubatan Pub.
• Milhorat, T.H.; Johnson, W.D.; Dow-Edwards, D.L. (1989). Hubungan antara edema, tekanan darah, dan aliran darah berikutan kecederaan otak tempatan. Neurol Res, 11: 29
• Renkin, E.M. (1994) Aspek selular pertukaran transvasekular: perspektif 40 tahun. Peredaran mikro 1 (3): 157-67.