Penyakit, gejala dan rawatan sakit neuropatik

Rasa sakit pada satu ketika adalah sesuatu yang berlaku kepada semua orang.

Kami memberi tamparan, kami memotong atau hanya membuat isyarat yang tidak baik dan cepat menangkap sistem saraf dan laporan bahawa ada yang tisu yang rosak yang tidak diingini dan menyebabkan kita dan sensasi aversive menjengkelkan kita panggil kesakitan. Tetapi penyesuaian tidak diingini kerana ia memberi amaran kepada kita bahawa sesuatu yang salah dan boleh bertindak untuk ubat.

Walau bagaimanapun,, kadang-kadang kesakitan muncul tanpa ada masalah sebenar dan ia berhenti mengalami perasaanatau, seperti yang berlaku pada orang kesakitan neuropatik.

• Artikel yang disyorkan: "Kesakitan paling teruk yang manusia menderita"

Sakit dan penghantarannya

Sensasi kesakitan adalah mekanisme badan kita, terutamanya somatosensori, yang mengesan kehadiran rangsangan atau keadaan yang merosakkan atau mempunyai potensi untuk merosakkan tisu kita. Dan ia bukan sahaja memberi kesan kepada kami secara fizikal, tetapi juga emosi dan mental. Persepsi tentang kesakitan membolehkan kita menggerakkan satu siri tindakan dan tingkah laku yang akan membuatkan kita beralih dari rangsangan yang berbahaya atau menghalang mereka daripada merosakkan kita. Oleh itu, ia adalah mekanisme asal semula jadi walaupun boleh diubah melalui pengalaman dan kebiasaan yang membolehkan kita terus hidup dan menghalang kematian dan ketidakupayaan kita.

Jadi, walaupun kita tahu sakit pertama melalui pengalaman subjektif yang dihasilkan, kita harus ingat bahawa fenomena ini ia bukan sesuatu yang hanya wujud untuk kita, dalam imaginasi kita. Sebenarnya, sebanyak yang pertama yang berminat untuk tidak menderita kesakitan adalah diri kita sendiri, ini berasal dari proses material yang boleh disiasat secara objektif melalui pemerhatian dan pengukuran. Terima kasih kepada perkara ini, kami mengetahui objektif dan aspek yang dapat diverifikasi mengenai kesakitan secara umum dan kesakitan neuropatik khususnya; jika tidak, kami tidak boleh mengatakan apa-apa mengenainya.

Apa yang kita tahu mengenai proses fisiologi dan psikologi ini

Di peringkat neurologi, kesakitan berpengalaman apabila siri reseptor hadir di sebahagian besar badan kita diaktifkan, nociceptors, yang, sekiranya berlaku pecah, mengepam atau tekanan yang kuat, mengaktifkan dan menghantar isyarat kepada sistem saraf.

Secara khusus, isyarat yang dihantar melalui gentian dan ganglia untuk tanduk dorsal saraf tunjang, yang mereka berkomunikasi menggunakan glutamat dan dikenali sebagai bahan P. Punca tunjang langkah segera dalam bentuk refleksi semasa menghantar isyarat sakit ke otak (rasuk spinothalamic menjadi laluan paling terkenal).

Walau bagaimanapun, tidak sentiasa bahawa terdapat kecederaan kita akan merasa sakit, mempunyai litar gentian saraf boleh menghalang penghantaran isyarat. Litar ini dapat dilihat apabila tahap kesakitan berkurangan apabila kita menggosok kawasan yang melanda atau sekitarnya. Menurut mengaktifkan atau berangsang atau sakit yg melarang laluan, kita akhirnya akan menerima sensasi yang pedih. Di samping itu, kecederaan otak apabila dilihat bertindak untuk menghantar endorfin untuk mengatasi persepsi kesakitan, membolehkan boleh mengabaikan kesakitan dan menumpukan perjuangan rangsangan atau penerbangan.

Ini akan menjadi proses yang biasanya akan membawa kepada persepsi kesakitan, tetapi seperti yang kita katakan ada orang yang merasa sakit tanpa ada sebarang rangsangan yang harus menghasilkannya, orang yang menderita sakit neuropatik. Apa yang berlaku dalam kes ini?.

Kesakitan neuropatik: apakah dan bagaimana ia dihasilkan?

Ia dikenali sebagai sakit neuropatik untuk jenis kesakitan yang muncul dalam situasi dan konteks di mana tidak ada rangsangan yang cukup kuat atau berbahaya untuk persepsi rasa sakit untuk muncul. Stimuli yang biasanya tidak menyebabkan kesakitan menghasilkannya. Oleh itu, pergeseran kecil dan bahkan beberapa kenalan yang biasanya menyenangkan seperti pelukan atau ciuman boleh menjadi siksaan yang nyata bagi orang yang mengalami masalah ini, sejak Sistem saraf mereka melihat mereka sebagai sesuatu yang sangat menyakitkan.

Jenis sakit yang dialami boleh berbeza-beza bergantung kepada punca kerosakan dan tahap penglibatan dan kereaktifan jalur saraf. Ia sangat kerap muncul dalam bentuk kesakitan yang membakar, iaitu untuk mengatakan bahawa terbakar, atau dalam bentuk punca atau punca. Dalam sesetengah kes, kebas-kebiasian kawasan juga mungkin muncul. Sakit boleh dikekalkan secara berterusan dari masa ke masa atau mungkin muncul dan hilang.

Kesakitan neuropatik menimbulkan kesukaran untuk mereka yang menderita, mengekalkan tahap ketidakselesaan dan kekecewaan yang tinggi. Ramai orang yang mengalami kesakitan jenis ini mungkin mengalami gangguan kecemasan atau kemurungan yang teruk, dalam beberapa kes dengan ide bunuh diri. Ia tidak biasa untuk mengelakkan seberapa banyak yang mungkin meninggalkan rumah anda, hubungan fizikal dengan orang lain dan secara aktif mengehadkan kehidupan sosial, keluarga dan kerja anda, menjadi keadaan yang sangat melumpuhkan. Ia juga menyebabkan masalah tidur, yang menyebabkan banyak kes keletihan dan stres.

Alasan gangguan ini ialah kehadiran kerosakan dalam sistem somatosensori, bundar saraf yang menyebarkan maklumat somesthetic ke otak yang rosak. Kerosakan ini boleh terletak di kedua-dua peringkat sistem saraf pusat dan periferal. Akibatnya, neuron yang menghantar sakit menjadi hiperaksir dan bertindak balas dengan jumlah rangsangan yang lebih rendah, dan kadang-kadang tanpa rangsangan sebenar..

Punca

Kerosakan pada jalur saraf yang berakhir menyebabkan kesakitan neuropatik boleh datang dari pelbagai gangguan dan keadaan, kesakitan neuropatik yang menerima nama yang berlainan mengikut sebab mereka.

1. Penyakit neurodegeneratif

Apabila sakit neuropatik berlaku akibat kerosakan pada jalur saraf adalah logik untuk berfikir bahawa gangguan di mana terdapat perubahan atau degenerasi saraf Jenis masalah ini mungkin muncul. Oleh itu, dalam penyakit seperti sklerosis berganda dan dalam beberapa proses gila, mungkin timbul rasa sakit yang berkaitan dengan kemerosotan saraf.

2. Diabetes mellitus

Orang dengan diabetes mellitus boleh membangunkan perubahan dalam laluan saraf sepanjang masa, dengan melemahkan saraf akibat pembiakan vaskular atau kurang atau lebihan glukosa darah. Dalam kes ini kita akan bercakap mengenai neuropati diabetes kencing manis. Yang paling biasa adalah neuropati pinggiran diabetes, di mana terdapat paresthesia, sensasi pembakaran atau penyejukan, kehilangan sensasi dan rasa sakit di bahagian kaki..

3. Kurang pemakanan

Ketiadaan nutrien yang mencukupi di dalam badan boleh menyebabkan sel-sel saraf diubah dan menjadi lemah, akhirnya menyebabkan saraf perifer akhirnya bertindak balas secara tidak normal.

4. Infeksi virus: Herpes dan HIV

Sesetengah jangkitan virus boleh menyebabkan perubahan pada laluan saraf yang boleh menyebabkan sakit neuropatik. Ia adalah perkara biasa dalam kes virus herpes zoster, di mana sakit biasanya muncul di kedua-dua batang badan dan di muka.

Juga dalam kes sindrom immunodeficiency diperolehi atau AIDS, yang disebabkan oleh HIV, kemerosotan tisu saraf yang boleh menyebabkan rasa sakit itu hadir boleh muncul.

5. tumor

Sesetengah kanser dan tumor boleh merosakkan laluan saraf, kedua-duanya oleh kesan langsung tumor dan dengan menghasilkan kemungkinan serat gentian yang memacu maklumat menyakitkan.

6. Kecederaan, pendarahan dan kemalangan iskemia

Ia disebabkan oleh asfiksia separa atau lengkap dari neuron atau untuk mengepakkan mereka dengan bahagian-bahagian lain dari organisma, kemalangan serebrovaskular dan kecederaan otak traumatik mereka boleh dalam banyak kes asal mula sakit neuropatik.

Rawatan

Rawatan kesakitan neuropatik adalah kompleks dan memerlukan pendekatan pelbagai disiplin. Ia adalah gangguan kronik, walaupun mungkin untuk mengurangkan kesakitan pesakit dan meningkatkan kualiti hidup mereka.

Kadang-kadang penyebab sakit boleh dirawat dengan cara yang lebih atau kurang langsung dan mencegah kerosakan kekal pada tisu saraf, seperti dalam beberapa kes diabetes. Beberapa rawatan yang dimaksudkan adalah berikut.

1. Antidepresan

Penggunaan antidepresan adalah biasa untuk mengurangkan kedua-dua tahap kesakitan dan kesan psikologi daripadanya. Walau bagaimanapun, mereka harus digunakan dengan berhati-hati, sejak ia bertujuan untuk mengurangkan tahap kesakitan dan tidak menenangkan pesakit.

Untuk antidepresan ia telah membuktikan bahawa mereka mempunyai kesan yang mengawal tahap kesakitan menjejaskan kedua-dua serotonin dan norepinephrine, sekali gus SNRIs sebagai duloxatina sering digunakan dengan beberapa kejayaan. Mereka seolah-olah bekerja dengan baik dalam beberapa kes kesakitan neuropatik yang berasal dari diabetes.

2. Anticonvulsants

Ubat-ubatan yang digunakan untuk merawat epilepsi juga telah ditunjukkan untuk menjadi berguna terhadap kesakitan neuropathic, kedua-duanya dalam kes-kes yang timbul daripada sclerosis dan jangkitan virus, diabetes atau lain-lain. Contohnya, Carbamazepine digunakan sebagai rawatan pilihan untuk neuralgia trigeminal, salah satu gangguan paling menyakitkan yang mempengaruhi saraf muka.

3. Opioid dan cannabinoid

Seperti kesakitan yang dihasilkan oleh beberapa jenis kanser, bahan seperti morfin telah digunakan dalam kesakitan neuropatik., ganja atau derivatif lain candu dan ganja untuk membantu mengurangkan dan menguruskan tahap kesakitan.

4. Bahan-bahan lain: Capsaicin

Sebagai tambahan kepada mereka yang telah dibincangkan, telah didapati bahawa bahan-bahan lain seperti Capsaicin boleh membantu melawan kesakitan, sama ada secara lisan atau digunakan secara cutane atau subcutaneously.

5. Rangsangan magnet transkran

Merangsang pusat saraf dan sistem somatik telah ditunjukkan untuk mengurangkan tahap kesakitan pesakit dengan masalah ini.

6. Pembedahan

Sekiranya penyebab kesakitan diselaraskan dan prestasinya berdaya maju, pembedahan pembetulan boleh digunakan untuk membantu memperbaiki dan membetulkan masalah. Sebagai cara terakhir, ablasi tisu saraf yang rosak boleh dilakukan.

Di samping itu, di peringkat perubatan adalah mungkin untuk menghalang laluan saraf yang rosak, sama ada oleh penyusupan dadah atau oleh radiofrequency.

7. Psikoterapi

Kesakitan neuropatik sering menyebabkan pesakit membentangkan strategi menangani penyakit maladaptive untuk menghadapi acara harian, serta masalah kecemasan dan kemurungan. Rawatan psikologi dan psikoterapi boleh menyumbang secara besar-besaran melalui program dan terapi yang membantu menangani dan belajar bagaimana menguruskan kesakitan, mewujudkan rutin dan strategi tindakan yang sesuai dan memudahkan ekspresi dan komunikasi emosi dan sensasi yang dihasilkan oleh negara mereka..

8. Fisioterapi

Pemulihan dan pemeliharaan fizikal pesakit boleh membantu menjadi kurang sensitif terhadap kesakitan dan meningkatkan kualiti hidup mereka, dapat mengurangkan keamatan dan kekerapan sakit dan memperbaiki keadaan mereka secara fizikal dan mental.

Rujukan bibliografi:

• Finnerup, N.N. et al. (2007). Algoritma berasaskan bukti untuk merawat kesakitan neuropatik. Medscape Gen. Med; 9 (2): 36

• O'Connor, A.B. & Dworkin, R.H. (2009). Rawatan berasaskan bukti kesakitan neuropatik kronik menggunakan farmakoterapi nonopioid. Continuum Learning Neurol; 15 (5): 70-83.

• Pérez, I. dan Ayuga, F. (s.f.) Neuropathic Pain. Perkhidmatan Neurologi Hospital Virgen de la Salud Toledo. SESCAM. Toledo.

• Valverde, J.A. (2012). Cadangan untuk rawatan farmakologi kesakitan neuropatik. Neuroeje, 25 (2).