Psikologi klinikal

Definisi Kebimbangan - Asal, klasifikasi dan konsep asas

Definisi Kebimbangan - Asal, klasifikasi dan konsep asas / Psikologi klinikal

Sejarah yang dipanggil "gangguan kecemasan"berkait rapat dengan konsep klinikal" neurosis. "Seperti dalam kes-kes lain, kandungan asal istilah neurosis, yang ditubuhkan oleh psikiatri Skotlandia Cullen pada tahun 1769 dalam"Sinopsis nosologiae methodicae", tidak tegas dengan penggunaannya sehingga beberapa tahun yang lalu telah dibuat denominasi sedemikian. Cullen beliau merujuk kepada keadaan umum sistem saraf pemburuan arnab tanpa demam atau kasih sayang tempatan organ, dan komited "rasa" dan "pergerakan", mencampurkannya dari pengsan untuk tetanus dan penyakit anjing gila, melalui histeria, melankolis, amencia dan mania .

Anda juga mungkin tertarik dalam: Kepentingan konsep Indeks
  1. Kebimbangan mengikut Freud
  2. Kebimbangan mengikut Pierre Janet
  3. Kebimbangan mengikut Henry Ey
  4. Kegelisahan menurut Juan José López-Ibor
  5. Klasifikasi gangguan kecemasan mengikut DSM-III
  6. Beberapa konsep mengenai kebimbangan

Kebimbangan mengikut Freud

Kerja-kerja yang berbeza yang dimasukkan oleh Freud dalam "Sumbangan pertama kepada teori neurosiMereka diterbitkan antara tahun 1892 dan 1899. Mungkin sumbangan mereka yang paling menentukan dalam gangguan terakhir ini ialah pemisahan, dalam neurasthenia, gambar yang dia panggil "neurosis of sorrow" dan itu, di bawah nama yang berlainan, berlangsung sehingga hari ini..

Freud memanggil "Neurosis kegelisahan"ke kompleks klinikal di mana semua komponennya boleh dikelompokkan di sekeliling yang utama, yang merupakan penderitaan." Gambar ini dicirikan oleh "kegembiraan umum", keadaan ketegangan yang dinyatakan dalam hiperestesia, terutamanya pendengaran dan Ia mencerminkan pengumpulan keseronokan atau ketidakupayaan untuk menentangnya.tunggu cemas"Yang sepadan dengan jangkaan bencana orang yang tersayang atau pesakit itu sendiri: batuk adalah tanda penyakit berbahaya jika ada orang di pintu masuk rumah, ia adalah kerana tragedi yang telah berlaku, jika Bell Tol ialah dikasihi yang telah meninggal dunia. Freud Ini menunggu menyeksakan adalah gejala yang nodular neurosis: a kebimbangan terapung yang bersedia pada setiap masa untuk terikat dengan apa-apa idea yang sesuai, termasuk kegilaan dan kematian, tetapi juga bahawa ia boleh kekal kesusahan yang tulen tanpa dikaitkan tiada perwakilan.

Satu lagi manifestasi cemerlang neurosis penderitaan adalah kehadiran "serangan kesedihan", yang mengambil bentuk yang berbeza. Sesetengah pesakit mengalami gangguan aktiviti jantung, seperti palpitasi, arrhythmia atau tachycardia; yang lain, dari sistem pernafasan, dengan dyspnea dan serangan yang serupa dengan asma. Berpeluh, terutamanya pada waktu malam, dan gegaran sering, serta bulimia dan vertigo. Untuk ini ditambah "ketakutan setiap orang dewasa", yang terdiri daripada a bangun dengan penderitaan, dyspnea dan berpeluh.

Freud menerangkan vertigo dalam pesakit-pesakit ini adalah rasa ketidakstabilan, seolah-olah lantai berayun dan kaki, menggeletar dan lembut, mereka akan tenggelam ke dalamnya, jadi adalah mustahil untuk bersaing. Vaksin ini disertai oleh penderitaan, takikardia dan gangguan pernafasan yang ketara.

Atas dasar ini cemas menunggu di satu pihak, dan di pihak yang lain kecenderungan untuk serangan panik dan pening, dua kumpulan fobia biasa membangunkan: yang pertama "mengenai ancaman fisiologi," dan kedua, "mengenai pergerakan. " Kumpulan pertama tergolong takut ular, ribut, kegelapan dan serangga, dan sifat berhati-hati dan pelbagai bentuk Folie de doute (keterlaluan gangguan kompulsif). Adalah penting untuk menekankan bahawa untuk Freud, dalam fobia ini, penderitaan terapung digunakan untuk meningkatkan kecacatan naluri yang biasa kepada semua lelaki. Perbezaannya ialah bahawa kebimbangan ini berterusan pada pesakit kerana pengalaman telah berlaku atas dasar kebimbangan terapung dan "menunggu menyeksakan" yang menyifatkan.

Kumpulan kedua dibentuk oleh agoraphobia. Freud berkata: "Selalunya kita dapati di sini sebagai asas fobia, serangan yang lebih awal vertigo, tetapi tidak percaya serangan seperti itu perlu diberikan kepada kepentingan sesuatu premis amat diperlukan." "Kami mendapati, sebenarnya -more- biasanya selepas serangan pertama vertigo tanpa kebimbangan, tetapi sentiasa terjejas pergerakan dan sensasi vertigo, seperti sekatan tidak mengalami apa-apa fungsi, gagal, bagaimanapun, benar-benar dalam keadaan tertentu, seperti kekurangan sahabat atau laluan melalui jalan sempit "ketika serangan vertigo disertai dengan penderitaan" [saya menekankan] .

Kebimbangan mengikut Pierre Janet

Pierre Janet pada tahun 1909 menerbitkan "The neuroses", teks yang dia anggap bahawa idea" penyakit fungsional "mesti masuk ke dalam konsep umum neurosis, kerana untuk ubat abad telah dipikirkan secara asasnya dalam istilah anatomi dan non-fisiologi." Perlu untuk selalu ingat dalam semangat - ia menegaskan - pertimbangan fungsi lebih daripada pertimbangan organ-organ. "" Ini penting - dia menambah - terutamanya ketika datang ke perubahan neuropatik, yang sentiasa dibentangkan dalam fungsi, dalam sistem operasi dan tidak terpencil dalam organ. "Seperti yang diketahui, Janet menganggap bahawa fungsi mempunyai strata yang lebih tinggi dan lebih rendah, yang lebih tua dan lebih mudah daripada yang dahulu. mereka terdiri "dalam penyesuaian fungsi tertentu untuk keadaan yang lebih baru-baru ini." Adaptasi yang ditunjuk oleh Janet adalah sesuai dengan keadaan tertentu dan semasa, baik dalaman dan luaran.Ia mengekalkan bahawa fisiologi mengkaji bahagian yang paling mudah dan teratur fungsi, dan perkara yang sama "ahli fisiologi akan ketawa jika dia diberitahu bahawa dalam kajian makanan dia harus mengambil kira kerja yang makan mewakili tabiat hitam dan bercakap dengan jiran anda. Tetapi ubat tidak boleh tertarik dalam semua ini, kerana penyakit ini tidak merujuk kepada kami dan tidak selalu memberi kesan kepada bahagian-bahagian fungsi yang kami tahu yang terbaik. "Tempat ini, bahagian atas fungsi dan penyesuaiannya dengan keadaan sekarang, adalah tempat neurosis.

Pengurusan negeri-negeri ini untuk Janet termasuk keadaan umum dan kurang dibezakan yang dipanggil neurasthenia atau hanya "gemuruh" di mana kegagalan strata atas fungsi, seperti yang ditunjukkan di bawah pergolakan psikik dan mental dan emosi. Kumpulan kedua sepadan dengan penyakit paling maju, dan termasuk psikostenia, di mana fenomena obsesif dan fobik mendominasi, dan akhirnya histeria. Konsep-konsep kelainan obsessive-compulsive Janet telah diperiksa dalam teks sebelumnya. Buat masa ini, kami berminat untuk menonjolkan wawasan anda mengenai fenomena fobia. Ini dibentangkan dalam buku ini "Les obsessions et la psychasténie", diterbitkan pada tahun 1903 .

Janet menganggapnya psikasthenik Mereka tidak mempunyai lumpuh dan contractures daripada histeria, tetapi fenomena sama yang dia panggilan "fobia saham" dan "fungsi phobia". Dalam kes pertama, pesakit, melakukan tindakan, "mengalami semua jenis gangguan, merasakan semangat beliau diserang oleh impian wildest dan pemikiran untuk pelbagai agitations merasakan bahawa ahli-ahlinya gelisah dan rasa keperluan. bergerak tidak berdisiplin, tetapi di atas semua, mengalami gangguan visceral, berdebar-debar, sesak nafas, kebimbangan ini sekumpulan syarat keputusan dalam pemikiran mereka dalam perasaan kabur, sangat menyakitkan, seakan-akan ketakutan dan keganasan meningkat kerana ia terus. tindakan yang pada mulanya adalah supaya dapat melaksanakan, setakat yang tidak boleh lagi (...) sebagai kebimbangan muncul semula setiap kali berhasrat untuk melakukan perbuatan yang sama, tidak boleh berjalan, dan akhirnya ia berakhir mendapat hampir dihapuskan , sama seperti lumpuh histeris ".

Dalam kes lain, lebih kerap, "negeri yang sama, seperti emosi sangat menyakitkan ketakutan, berlaku hanya kerana persepsi objek, gejala yang telah ditetapkan dengan nama objek phobic". Ini fobia, yang dalam pandangan yang cetek mungkin kelihatan seperti fenomena yang mudah, di Janet berkait rapat dengan fenomena obsesif, iaitu kandungan ideatif ketakutan pada umumnya berkaitan dengan kerosakan atau kerosakan fizikal atau moral dan, oleh itu, ia bukan sekadar objek, tetapi pisau, garpu, objek tajam, nota bank, perhiasan, barang berharga, kotoran dan sampah, dan sebagainya. "Yang paling biasa Janet berkata adalah bahawa hubungan fobia adalah rumit oleh pelbagai pemikiran keterlaluan dan impulsif. Seperti sakit takut untuk melakukan pembunuhan atau bunuh diri dengan menyentuh objek tajam, dan tidak suka bunga merah dan hubungan merah yang mengingatkan dia tentang pembunuhan itu, dan juga tempat duduk di mana individu yang memakai ikatan merah boleh duduk ".

Dalam fobia keadaan itu bukanlah mengenai objek tetapi tentang satu set fakta.

Bagi Janet, prototaip gambar klinikal ini ialah agoraphobia yang diterangkan oleh Westphal pada tahun 1872, dan kemudian oleh Legrand du Saulle, pada tahun 1877. Janet Transcribe penerangan yang kedua: "Takut ruang du Saulle- Beliau memiliki keadaan neuropathic sangat tertentu dicirikan oleh kebimbangan, kesan yang jelas dan juga keganasan sebenar, yang berlaku secara tiba-tiba di hadapan ruang yang diberikan. ia adalah keseronokan seolah-olah anda sebelum bahaya, yang tidak sah, jurang, dan sebagainya. pesakit mula mengalami kekejangan di jalan, anda melemahkan kaki, dia resah, dan tidak lama lagi takut berjalan di jalan menguasai sepenuhnya. idea ditinggalkan dalam kekosongan yang ia membeku dalam seram, manakala kesalahan yang hendak dibantu, apa sahaja ia adalah, ia appeases dengan kesukaran ... ".

Agoraphobia adalah berhampiran dengan Janet claustrophobia digambarkan oleh Ball pada tahun 1879. Pesakit "takut ia tak kekurangan udara di dalam ruang yang tertutup, tidak dapat masuk ke teater atau persidangan bilik, kereta, pangsapuri, yang pintunya ditutup ".

Akhirnya, Janet menggambarkan fobia situasi sosial, yang terdiri daripada persepsi tentang situasi moral di tengah-tengah masyarakat. Reka bentuk fobia jenis ini adalah untuk Janet the eritrophobia. Fenomena utama dalam kes ini adalah kehadiran keganasan ketika menghadapi orang lain, berada di depan umum dan harus bertindak di depan umum. "Semua fobia ini ditentukan oleh persepsi tentang situasi sosial dan oleh perasaan yang berasal dari situasi ini." Kami ingin menegaskan bahawa sifat bahaya dalam hal ini adalah berbeza dari yang lain dari fobia yang diperiksa oleh Janet, yang dibuktikan dengan penggunaan konsep "keadaan moral". Kami akan menandakan perbezaan ini kemudian.

Kebimbangan mengikut Henry Ey

Mungkin pengarang yang membentangkan kejelasan yang lebih besar sekumpulan gambar klinikal yang dianjurkan di sekitar bentuk penderitaan yang kini menduduki kami, ialah Henry Ey Perancis dan rakannya P. Bernard dan Ch. Brisset. Neurosis kesedihan yang digambarkan oleh Freud pada tahun 1895, adalah untuk membentuk batang yang biasa di mana neurosis disusun dalam bentuk yang paling stabil dan berstruktur, yang unsur tengah dan menentukannya adalah kesakitan. Oleh itu, ia membahagikan neurosis menjadi "tidak dibezakan", yang sepadan dengan keseluruhannya kepada neurosis penderitaan, dan "sangat berbeza", di mana neurosis fobik dimasukkan, neurosis histeris dan neurosis obsesif, termasuk kumpulan kedua mekanisme pertahanan yang berbeza dalam menghadapi penderitaan. Oleh itu, dalam neurosis fobik atau histeria penderitaan, penderitaan muncul berkompromi dalam sistem simbolis ideo; dalam neurosis histeria dan histeria penukaran, kebimbangan dineutralkan oleh pelekat tiruan ungkapan psikosomatik, dan kebimbangan neurosis obsessional digantikan dengan sistem perbuatan yang dilarang atau pemikiran ajaib terpaksa.

Batasan atas neurosis adalah norma psikologi, dan batasan yang lebih rendah adalah psikosis. "Dalam psikosos," kata Ey, "gangguan negatif atau defisit, kelemahan ego dan regresi aktiviti psikik merupakan inti dari gambaran klinikal, dan jiwa yang tersisa diorganisasikan pada tahap yang lebih rendah; neurosis, gangguan negatif kurang jelas, regresi kurang mendalam dan jiwa yang tersisa dianjurkan pada tahap yang lebih tinggi dan hampir normal " .

Neurosis kebimbangan dicirikan oleh pengarang ini oleh penampilan daripada krisis (serangan penderitaan) pada latar belakang perlembagaan ketidakstabilan emosi; neurosis fobik dengan sistematisasi penderitaan terhadap orang, perkara, situasi atau tindakan, yang menjadi objek keganasan yang melumpuhkan. Jadual terakhir ini termasuk cloister dan agoraphobia, ketakutan kegelapan, vertigo, ketakutan orang ramai, ketakutan sosial, haiwan, serangga, dll..

Sebaliknya, neurosis histeris, di mana kesedihan lebih terperinci daripada dalam kes sebelumnya, berdasarkan keperibadian yang dicirikan oleh psychoplasticity, suggestability dan "theatricality" (pembentukan khayalan wataknya) adalah psikomotor, manifestasi sensori atau vegetatif dari "penukaran somatik".

Kegelisahan menurut Juan José López-Ibor

Juan José López-Ibor diterbitkan pada tahun 1966 dengan teks yang berjudul Neurosis sebagai penyakit minda. Di dalamnya, dia mengesahkan dan mengesahkan idea bahawa neurosis mempunyai kesedihan sebagai elemen pusat dan pengasas. Walau bagaimanapun, disokong oleh tafsirannya mengenai perkembangan falsafah Hiedegger, beliau berpendapat bahawa penderitaan adalah keadaan yang menjelaskan bahawa "kewujudan seperti rasuk cahaya terputus dari apa-apa". "Ini tidak diliputi oleh apa-apa," tambahnya, "merupakan pengalaman asas bagi kewujudan manusia. Pengalaman asas ini adalah apa yang disebut sebagai penderitaan. "Oleh sebab itu, López-Ibor menyimpulkan bahawa penderitaan dikekalkan dalam badan, terhingga dan usang, yang menunjukkan kepada kita jalan yang tidak dapat dielakkan untuk hilang dalam kematian. kesengsaraan dalam kehidupan emosi manusia sepadan dengan lapisan perasaan yang penting, salah satu lapisan yang ahli falsafah lain, Max Scheler, telah ditubuhkan beberapa tahun sebelum dalam "tektonik" kehidupan emosi.

Walau bagaimanapun, istilah "angst" Lopez-Ibor dilancarkan bidang psikiatri, dia muncul dari strata yang sama seperti juga "kesedihan penting" sayu, dan itu adalah ontologi kerusi "mood" itu. Jika kesengsaraan berada di asas semua neurosis, maka, kerana ini adalah sebagai bentuk eksplisit atau tersembunyi kesedihan, mereka benar-benar "penyakit semangat". Penulis Sepanyol juga menegaskan bahawa pertahanan terhadap kesengsaraan yang penting akan memberi kesan kepada ketakutan, iaitu, keturunan apa-apa yang muncul dari penderitaan, berubah menjadi ketakutan kepada sesuatu yang dihadapi kita di dunia. Walaupun López-Ibor tidak jelas pada titik ini, ia ditubuhkan dengan implikasi bahawa neurosis, walaupun dikekalkan dalam analisis akhir oleh kesedihan, dalam persembahan "fenomenal" mereka adalah ketakutan..

Untuk Lopez-Ibor kelebihan kebimbangan normal dan patologi tidak cukup diadakan dalam anggaran intensiti, dan walaupun dia tidak mengatakan, kami percaya bahawa bermakna bahawa anggaran ini boleh ditafsirkan seperti yang paling biasa taburan statistik. Ia juga tidak sesuai untuk mengatakan bahawa penderitaan normal berlaku di dalam bidang perasaan psikik atau diarahkan, dan kesakitan patologi dalam bidang perasaan penting, kerana kesedihan, secara definisi, adalah "ketiadaan sesuatu", dan yang sama tidak boleh disengajakan dan diarahkan kerana ia berlaku dalam perasaan psikik. The intentionality yang jelas kesedihan patologi, seperti dalam fobia tertentu, ia bergantung kepada keperluan subjek untuk menentukan bahaya, dan dengan cara ini, membuat penderitaan yang boleh diterima. Nampaknya kita bahawa patologi dalam kes ini adalah cara untuk mengatasi penderitaan, dan bukannya penderitaan itu sendiri. Kesakitan, dengan sendirinya, tidak hanya akan menjadi normal, tetapi juga penting untuk kewujudan manusia seperti itu.

Kemudian, López-Ibor dia tertanya-tanya jika mungkin untuk bercakap reaksi yang mencukupi dalam kes penderitaan. Kecukupan memerlukan dua syarat, dan dalam kesedihan hanya ada satu: dirinya sendiri. Di sisi lain: tiada apa-apa. Oleh itu, jika penderitaan tidak mempunyai kandungan khusus, tidak mungkin untuk memahaminya "secukupnya" dikaitkan dengan situasi atau konflik kehidupan seharian. "Apabila anda bercakap tentang penderitaan manusia moden -puntualiza López-Ibor-, bercakap tentang kebimbangan yang dihasilkan oleh fakta yang sedia ada. Kebimbangan Normal adalah penderitaan kewujudan, hanya ini biasanya tidak dilihat oleh seorang lelaki biasa. Apabila dia menambah analisis kewujudan membezakan antara hal biasa sebagai satu bentuk kewujudan dan keaslian yang mendedahkan kebimbangan kewujudan sebagai negeri atau krisis, merujuk kepada proses ini lebih kurang paten kesusahan ".

Dari sini, López-Ibor percaya dia boleh mendekati a perbezaan yang benar antara kesakitan normal dan patologi. Subjek biasa mungkin mengalami ketakutan dalam situasi khusus dan konkrit. Tetapi perkara ini juga menyedari penderitaan dengan mendekati lebih mendalam tentang kewujudannya sendiri, yaitu, dengan keadaan ketinggian yang tidak dapat dilepaskan yang membentuknya, yaitu, ketika dia secara terbuka memahami takdirnya untuk kematian dan ketiadaan. Tetapi bukan sahaja ini, tetapi juga, apabila menghampiri yang tidak berdaya, tidak dapat difahami dan tidak dapat difahami. Apa pengalaman pesakit, iaitu, kesakitan patologi, secara paradoks, penderitaan normal. "Apa yang dirasakan oleh pesakit," katanya, "adalah penderitaan asas, asalnya, yang dibuktikan dengan pengalaman yang konkrit." Ini adalah "wahyu" (aletheia) yang benar-menyoroti kedalaman manusia yang menderita. Penyataan keadaan primordial yang menyedihkan dapat dilakukan dengan cara yang berbeda, seperti situasi, hewan, benda, dan sebagainya. Perkara yang tidak normal ialah, untuk López-Ibor, "kepentingan kecemasan yang diberikan kepada objek, makhluk atau situasi remeh" .

Klasifikasi gangguan kecemasan mengikut DSM-III

A - FUNGSI PENYAKIT (Phobic Neurosis)

  • Agarobobia dengan serangan panik
  • Agarophobia tanpa serangan panik
  • Fobia sosial
  • Fobia mudah

Negara kegelisahan (Neurosis kegelisahan)

  • Gangguan panik
  • Gangguan kebimbangan umum
  • Gangguan obsessive compulsive

Gangguan tekanan post-traumatik (tidak dalam DSM-II)

  • Akut
  • Kronik atau lewat

D- Kecacatan atipikal

Gangguan timbul kebimbangan pada zaman kanak-kanak atau remaja

  • Gangguan gangguan kecemasan (termasuk dalam fobik neurosis)
  • Gangguan pencegahan (tindak balas pengasingan)
  • Gangguan hiperular (tindak balas hyperariness)

Beberapa konsep mengenai kebimbangan

Clark dan Watson mencadangkan a MODEL TRIPARTITE ANXIETY / DEPRESI

  • Kesan negatif (biasa dengan kebimbangan dan kemurungan)
  • Hiperaktiviti fisiologi (khusus untuk kebimbangan)
  • Anhedonia atau penurunan dalam kesan positif (khusus kepada kemurungan)

Kebimbangan membayangkan sekurang-kurangnya 3 komponen,mod atau sistem tindak balas:

  • Subjektif-kognitif: berkaitan dengan pengalaman dalaman seseorang sendiri. Komponen subjektif adalah komponen utama.
  • Physiological-somatic: peningkatan dalam aktiviti Sistem Saraf Autonomi
  • Motor tingkah laku: Komponen tingkah laku yang boleh dipercayai. Pelepasan instrumental dan tindak balas mengelakkan.

TAG adalah salah satu gangguan yang mempunyai diagnosis sekunder yang lebih banyak, menunjukkan ciri klinikalnya yang bebas. Walau bagaimanapun, fobia khusus adalah gangguan kebimbangan yang paling serentak sebagai diagnosis sekunder..

Usia purata GAD adalah 11 tahun. Kebanyakan gangguan kecemasan muncul antara 6 dan 12 tahun.

Artikel ini semata-mata bermaklumat, dalam Psikologi Dalam Talian kita tidak mempunyai fakulti untuk membuat diagnosis atau mencadangkan rawatan. Kami menjemput anda pergi ke psikologi untuk merawat kes anda khususnya.

Jika anda ingin membaca lebih banyak artikel yang serupa dengan Definisi Kebimbangan - Asal, klasifikasi dan konsep asas, kami cadangkan anda memasukkan kategori Psikologi Klinikal kami.