Penyebab, gejala dan rawatan Apraxia

Ada pelbagai sebab yang boleh menyebabkan kecederaan otak. Dengan cara yang sama, kesan lesi pada sistem saraf boleh menghasilkan pelbagai gejala yang banyak bergantung kepada kawasan yang terjejas dan jenis kerosakan yang telah berlaku..

Contoh-contoh ini mungkin masalah pemahaman pidato, persepsi rangsangan melalui deria atau masalah yang berkaitan dengan sistem motor. Dalam jenis masalah terakhir ini, anda dapat mencari kesukaran atau kehilangan keupayaan untuk membuat pergerakan berurutan, yang digunakan setiap hari apabila melakukan banyak tindakan yang berbeza. Kita bercakap mengenai apraxias.

Sebuah mukadimah kecil: pergerakan apa yang kita lakukan??

Untuk memahami apa apraxia, perlu mengambil kira kepelbagaian pergerakan yang hebat yang kita buat. Sama ada mereka sukarelawan atau tidak, keupayaan untuk bergerak telah membolehkan manusia berkembang sebagai spesies dan dapat melaksanakan tindakan kerumitan yang besar.

Beberapa pergerakan utama yang dibuat oleh manusia adalah berikut.

1. Refleksi

Pergerakan jenis ini cenderung menjadi tindak balas yang sengit tentang kerumitan dan tempoh yang sedikit, secara amnya disebabkan pengaktifan ikatan gentian saraf tertentu. Ini mengenai pergerakan kecil yang dibuat dengan sukarela.

2. Pergerakan sukarela

Pergerakan sukarela adalah yang kita lakukan dengan matlamat yang ditentukan, pada tahap sedar dan sekurang-kurangnya pada asalnya memerlukan perhatian individu untuk dapat melakukan dengan betul. Dengan amalan yang cukup, mereka boleh menjadi automatik.

3. Pergerakan automatik

Pada majlis ini kelakuan dijalankan secara sukarela, tetapi ini adalah automatik, iaitu, ia tidak memerlukan perhatian sedar kepada urutan tindakan untuk melaksanakannya di luar memilih permulaan dan / atau masa tamatnya. Ini adalah urutan tindakan terinspirasi berkat amalan dan kebiasaan orang untuk melaksanakannya, seperti set tindakan yang kita ambil untuk mengambil sup, menunggang basikal, memandu, duduk atau bercakap atau berjalan. Ia adalah dalam pergerakan jenis ini yang muncul apraxias.

Menyifatkan konsep apraxia

Apabila penjelasan singkat di atas diambil kira, lebih mudah untuk menjelaskan konsep apraxia. Ia difahami seperti itu pemberhentian atau kesukaran yang tinggi keupayaan untuk melakukan pergerakan proaktif yang memerlukan penjujukan dan menyelaraskan pergerakan, Tidak mustahil untuk mencapai pergerakan automatik tertentu.

Pengubahan ini biasanya disebabkan oleh kecederaan otak, menjaga subjek yang menderita keupayaan untuk memahami tindakan yang diminta untuk dilakukan, menjadi tugas yang mudah untuk dilakukan atau menjadi ini sudah diketahui oleh individu dan menjaga fungsi otot yang tepat. Biasanya individu itu tidak mempunyai anosognosia, jadi dia sedar akan defisitnya.

Jenis apraxia yang paling dikenali

Seperti yang telah kami sebutkan, apraxia membayangkan tidak mustahil untuk menjalankan urutan pergerakan yang diselaraskan mengikut cara yang teratur dan teratur.

Walau bagaimanapun, natau hanya terdapat satu tipologi masalah ini, terdapat sebilangan besar kelas apraxia. Beberapa yang utama adalah yang dicerminkan di bawah.

1. Apraxia Idea

Dalam subjek apraxia jenis ini, kesukaran tidak hanya untuk melakukan tugas-tugas yang diselaraskan, tetapi juga untuk membayangkannya, tidak dapat dalam banyak kes untuk membayangkan penjujukan yang betul untuk melakukan tingkah laku konkrit. Walau bagaimanapun, tindakan individu yang membuat urutan boleh dilakukan dengan betul.

Ia juga dianggap sebagai ideologi apraxia (walaupun dalam kes ini ia juga dipanggil konseptual) kesukaran untuk menggunakan objek disebabkan oleh sebab yang sama, iaitu kekurangan pengetahuan tentang urutan tindakan yang perlu digunakan, contohnya, sikat. Ia adalah biasa dalam penyakit neurodegenerative seperti demensia akibat penyakit Alzheimer atau Parkinson, serta lesi hemisfera dominan dan korpus callosum..

2. Apraxia ideomotor

Jenis apraxia adalah yang paling biasa dalam amalan klinikal. Pada kesempatan ini subjek dapat membayangkan betul urutan tindakan yang diperlukan untuk melakukan tingkah laku tertentu, walaupun mereka tidak dapat menjalankannya secara fizikal.

Dalam apraxia ideomotor defisit adalah dalam kesukaran dalam perancangan pergerakan. Di dalam tipologi ini subtipe yang berbeza dapat dijumpai, seperti apraxia buccofacial, ucapan, kaki dan paksi (paksi tubuh, yang mempengaruhi tindakan seperti duduk dan postur). Mereka sering berlaku dalam lesi dua hala dan degenerasi cortico-basal, secara amnya terjejas kedua-dua belah badan.

3. Apraxia konstruktif

Mengenai apraxia yang membina, adalah berdasarkan kesukaran dalam pembinaan atau lukisan disebabkan oleh kesukaran persepsi spasial dan koordinasi oculomanual. Oleh itu, tidak ada persamaan yang betul antara imej yang dilihat secara visual dan pergerakan yang diperlukan untuk melaksanakan penjelasan. Sesetengah subjek dengan jenis masalah ini tidak dapat mengenali perbezaan antara rangsangan yang mereka diminta untuk menyalin dan penjelasannya, untuk membincangkan sama ada masalah itu adalah pergerakan atau integrasi antara maklumat.

Juga dikenali sebagai defisit visuokonstruktif, jenis apraxia ini digunakan sebagai penunjuk kemerosotan kognitif akibat penampilan awalnya pada pesakit Alzheimer. Ia biasanya muncul pada pesakit dengan lesi di hemisfera kanan, tetapi sebilangan besar kes telah diperhatikan di mana hemisfera yang rosak adalah hemisfera kiri. Lesi ini biasanya terletak di rantau parieto-occipital, yang koheren memandang kekurangan penyelarasan antara visi (yang terletak terutamanya di lobus oksipital) dan pergerakan (yang terdapat di parietal).

Kemungkinan penyebabnya

Apraxias, akibat kecederaan otak, boleh menyebabkan pelbagai sebab. Walaupun senarai penyebab yang mungkin lebih luas, sesetengah daripada mereka mungkin berikut.

Kemalangan kardiovaskular

Sama ada pendarahan atau strok, Kemalangan kardiovaskular biasanya menyebabkan kematian sebahagian daripada otak, menjadi punca utama apraxia dan gangguan lain yang berkaitan dengan kecederaan otak.

Traumatisme Cranioencephalic

Perosak yang menjejaskan otak boleh menyebabkan kerosakan yang serius kepada organ ini, yang mungkin atau mungkin tidak dapat diterbalikkan. Bergantung pada kawasan yang rosak oleh pukulan, atau kemungkinan sogokan (iaitu pukulan yang dihasilkan di sisi bertentangan dengan kecederaan akibat pemulihan terhadap tengkorak), apraxia boleh muncul dengan mudah..

Tumor otak

Kehadiran massa yang aneh dan berkembang di otak menyebabkan kerosakan di pelbagai bidang otak, kedua-duanya disebabkan tumor itu sendiri dan tekanan yang dikenakan pada otak terhadap tengkorak. Jika kerosakan ini berlaku di kawasan yang bertanggungjawab terhadap sistem motor atau di kawasan persatuan yang mengintegrasikan penyelarasan pergerakan, kemunculan apraxia sangat difasilitasi.

Penyakit neurodegenerative

Gangguan yang berlaku dengan kemerosotan progresif sistem saraf berkait rapat dengan kehadiran apraxia. Malah, salah satu ciri-ciri kecemasan kortikal adalah kehadiran sindrom aphaso-apraxo-agnosik, yang merangkumi penampilan progresif masalah pertuturan, penjujukan pergerakan dan keupayaan intelektual dan persepsi.

Rawatan

Sebagai umumnya produk lesi serebral, apraxia bermasalah yang bentuk rawatannya akan berbeza-beza mengikut sebab mereka. Walaupun sukar untuk pulih dan walaupun dalam beberapa kes mungkin sekuel, jenis rawatan yang dilakukan secara umum cenderung menggunakan terapi pada tahap fizikal, dan pemulihan atau pampasan fungsi yang hilang.

Rujukan bibliografi:

• Ardila, A. (2015). Kinetik, ideomotor, apraxia ideasional dan konseptual. Neuropsychology, Neuropsychiatry dan Neurosciences, Vol.15, Nº1, ms. 119-139

• Bradley, W.G.; Daroff, R.B. et al. (2004) Neurologi Klinikal: diagnosis dan rawatan. Vol I. Edisi keempat. P. 127-133.

• García, R. dan Perea, M.V. (2015). Membina apraxia dan berpakaian. Jurnal Neuropsychology, Neuropsychiatry dan Neurosciences, 15, 1, 159-174.

• Greene, J.D.W. (2005). Apraxia, agnosias dan keabnormalan fungsi visual yang lebih tinggi. J Neurol Neurosurg Psikiatri; 76: v25-v34.