Penyebab, gejala, rawatan dan pencegahan Alzheimer

Kanser, HIV / AIDS dan demensia adalah beberapa masalah yang paling membimbangkan di kalangan penduduk barat hari ini, sebagai sebahagian daripada gangguan paling kerap yang masih tidak mempunyai penyelesaian atau rawatan yang berkesan.

Dalam kumpulan dementia, yang paling terkenal ialah demensia yang dihasilkan oleh penyakit Alzheimer.

Alzheimer: definisi umum

Penyakit Alzheimer adalah salah satu penyakit neurodegeneratif yang paling kerap dan dikenali. Ia adalah penyakit kronik dan kini tidak dapat dipulihkan sebab-sebab yang tidak diketahui itu perbuatan menghasilkan kemerosotan progresif dalam fakulti mental penderita. Pada mulanya, ia bertindak hanya pada tahap korteks, tetapi apabila kemerosotan berlangsung, ia juga akhirnya mempengaruhi tahap subcortikal. Serangan berbahaya, lesi pertama muncul di lobus temporal untuk kemudian berkembang ke lobus lain, seperti lobus parietal dan depan..

Pada masa ini, diagnosisnya hanya dianggap benar-benar muktamad selepas kematian pesakit dan analisis tisu-tisunya (sebelum kematian dianggap diagnosisnya hanya mungkin), walaupun sebagai teknik neuroimaging maju, diagnosis yang lebih tepat menjadi mungkin. Kursus penyakit Alzheimer menyebabkan kemerosotan kognitif homogen dan berterusan, mempunyai tempoh purata antara lapan hingga sepuluh tahun.

Gejala biasa

• Untuk menyelidiki gejala: "11 gejala pertama penyakit Alzheimer (dan penerangannya)"

Salah satu gejala yang paling khas dan diketahui adalah kehilangan ingatan, yang biasanya berlaku secara beransur-ansur. Di tempat pertama, ingatan baru-baru ini hilang, sehingga menurut penyakit itu, jalannya terus berjalan dengan melupakan aspek-aspek dan unsur-unsur yang semakin jauh dari masa ke masa. Ia juga mengurangkan rentang perhatian, keupayaan untuk menilai dan keupayaan untuk mempelajari perkara-perkara baru.

Seperti kebanyakan demensia kortikal, penyakit Alzheimer dicirikan oleh kehilangan fungsi yang progresif terutama dalam tiga bidang, mengkonfigurasi apa yang disebut sindrom afaso-apraxo-agnosia. Dengan cara lain sepanjang kemerosotannya, pesakit kehilangan keupayaan untuk bercakap (kehadiran anomie atau kesulitan untuk mengingati nama sesuatu perkara yang sangat tipikal), melakukan tindakan urutan atau bahkan mengenali rangsangan yang datang dari luar, memuncak dalam keadaan diam dan tidak bergerak. Kehadiran gangguan jatuh, tidur dan makan, perubahan emosi dan keperibadian dan kehilangan bau juga biasa terjadi pada orang yang mengalami penyakit Alzheimer.

Dari masa ke masa, subjek ini cenderung menjadi tidak disengaja dan hilang, mempunyai tingkah laku dan pengabaian yang pelik dan pelik, melupakan nilai perkara dan bahkan akhirnya tidak dapat mengenali orang yang mereka sayangi. Apabila penyakit itu berlangsung, subjek kehilangan autonomi sedikit demi sedikit, bergantung kepada masa penjagaan dan pengurusan agen luar..

Secara statistik, usia purata di mana penyakit Alzheimer mula muncul adalah sekitar 65 tahun, meningkatkan kelazimannya sebagai peningkatan usia. Ia dianggap sebagai permulaan awal atau presenile jika ia bermula sebelum 65, dan permulaan yang sengaja atau terlambat jika ia berlaku selepas usia itu. Yang lebih muda umur, semakin buruk prognosis, semakin cepat perkembangan gejala.

Proses kemerosotan: fasa penyakit

Seperti yang telah kita katakan penyakit Alzheimer menyebabkan kemerosotan progresif fungsi mental pesakit. Kemajuan ini dapat diperhatikan sepanjang tiga fasa di mana proses degenerasi telah dibezakan.

Selain fasa ini, ia harus diambil kira bahawa mungkin ada tempoh masa sebelum permulaan gangguan itu di mana individu mengalami gangguan kognitif ringan (biasanya jenis amnestic).

Fasa pertama: Mulakan masalah

Pada saat-saat pertama penyakit, pesakit mula mengalami defisit memori yang kecil. Beliau mempunyai masalah mengingati apa yang baru saja dilakukan atau dimakan, serta menahan maklumat baru (dengan kata lain, dia mengalami amnesia anterograde). Satu lagi gejala khas adalah anomie atau kesukaran mengingati nama-nama sesuatu walaupun mengetahui apa yang mereka ada.

Penghakiman dan keupayaan untuk menyelesaikan masalah juga dikompromikan, menghasilkan kurang kerja dan aktiviti harian. Pada mulanya, pesakit sedar akan kemunculan batasan, dengan gejala depresi dan cemas yang kerap seperti apathy, irritability dan pengeluaran sosial. Fasa pertama penyakit Alzheimer ini boleh bertahan hingga empat tahun.

Fasa kedua: Kehilangan kemajuan yang progresif

Fasa kedua penyakit Alzheimer dicirikan oleh penampilan sindrom aphaso-apraxo-agnosic, bersebelahan penampilan amnesia retrograde. Maksudnya, subjek itu bermula dengan masalah pemahaman dan mengeluarkan bahasa di luar anomie, serta mempunyai kesulitan yang besar untuk melakukan aktiviti urutan dan untuk mengenali benda, orang dan rangsangan, serta mengalami masalah mengingat peristiwa masa lalu ( sehingga kini kerugian ingatan merujuk terutamanya kepada peristiwa-peristiwa yang baru saja terjadi dan tidak dikekalkan).

Pesakit memerlukan pengawasan dan tidak dapat menjalankan aktiviti instrumental, tetapi dapat melakukan kegiatan dasar seperti berpakaian atau makan sendiri. Selalunya ada disorientasi temporospatial, ia tidak pelik untuk terlepas.

Fasa ketiga: Tahap penyakit Alzheimer maju

Semasa fasa ketiga dan terakhir penyakit ini, kemerosotan individu amat sengit dan jelas. Kehilangan ingatan episodik boleh kembali ke zaman kanak-kanak. Terdapat juga kehilangan ingatan semantik. Subjek berhenti mengenali saudara-mara mereka dan orang tersayang dan bahkan tidak dapat mengenali dirinya dalam imej atau cermin.

Mereka biasanya mempunyai aphasia yang sangat teruk yang boleh berakhir dengan keheningan, serta ketidakcocokan dan perubahan dalam gaya hidup. Terdapat kehilangan autonomi total atau hampir total, bergantung pada penjaga luar untuk bertahan dan tidak mampu dengan diri mereka sendiri dan kemahiran asas kehidupan sehari-hari hilang, dengan ketergantungan sepenuhnya pada penjaga luar. Episod kegelisahan dan perubahan keperibadian sering muncul.

Hyperphagia dan / atau hypersexuality juga mungkin muncul, kekurangan ketakutan rangsangan aversive dan episod kemarahan.

Ciri-ciri neuropsychologi

Demensia yang dihasilkan oleh penyakit Alzheimer menyebabkan satu siri kesan di dalam otak yang akhirnya menyebabkan gejala.

Dalam pengertian ini menyoroti penurunan tahap acetylcholine secara progresif di otak, Salah satu neurotransmiter otak utama yang terlibat dalam komunikasi saraf dan yang mempengaruhi aspek-aspek seperti ingatan dan pembelajaran. Penurunan tahap acetylcholine ini menyebabkan kemerosotan progresif dalam struktur otak.

Dalam penyakit Alzheimer, degradasi struktur bermula di lobus temporal dan parietal, untuk mengikuti perjalanan gangguan yang menuju ke arah depan dan sedikit demi sedikit ke arah otak yang lain. Dari masa ke masa ketumpatan dan jisim neuron dikurangkan, melebarkan ventrikel untuk menduduki ruang yang ditinggalkan oleh kehilangan neuron.

Satu lagi aspek yang relevan adalah kehadiran dalam sitoplasma saraf neurofibrillary dan plak beta-amyloid, yang menghalang proses sinaptik dan menyebabkan kelemahan sinapsis..

Sebab yang tidak diketahui

Penyiasatan jenis demensia ini telah cuba memberi penjelasan tentang bagaimana dan mengapa penyakit Alzheimer timbul. Walau bagaimanapun, masih tiada bukti mengapa ia muncul.

Di peringkat genetik, penyertaan mutasi dalam gen APP, protein prekursor amiloid, dan gen ApoE, dikaitkan dengan pengeluaran protein yang mengawal kolesterol, disyaki..

Pengurangan tahap acetylcholine serebrum menyebabkan kemerosotan pelbagai struktur, rawatan farmakologi yang berdasarkan kepada pengurangan pengurangan tersebut. Atrofi kortikal temporoparietal mula muncul yang berakhir pada masa yang lebih umum dengan masa ke seluruh sistem saraf.

Faktor risiko

Penyebab penyakit Alzheimer masih belum diketahui hari ini. Walau bagaimanapun, terdapat sejumlah besar faktor risiko yang mesti diambil kira semasa melaksanakan tugas pencegahan.

Salah satu faktor yang perlu dipertimbangkan ialah usia. Seperti kebanyakan kecelakaan, yang dihasilkan oleh penyakit Alzheimer cenderung muncul selepas 65 tahun, walaupun terdapat kes awal lebih awal.

Tahap pendidikan atau, lebih baik berkata, aktiviti mental individu juga campur tangan. Dan ia adalah untuk latihan mental yang lebih besar yang lebih tahan dan kekuatan sambungan saraf. Walau bagaimanapun, kesan ini, walaupun positif kerana ia menangguhkan kemajuan penyakit, dapat membuat kesulitan untuk mengenal pasti masalah dan rawatannya..

Satu lagi ialah sejarah keluarga. Walaupun penyakit Alzheimer biasanya tidak ditularkan secara genetik (kecuali beberapa variasi tertentu), adalah benar bahawa hampir separuh individu dengan masalah ini mempunyai beberapa ahli keluarga dengan gangguan ini.

Akhir sekali, sejarah penting pesakit juga perlu diambil kira: Nampaknya penggunaan tembakau dan diet tinggi lemak mungkin memihak kepada penampilan mereka. Begitu juga, kehidupan yang tidak aktif dengan tahap tekanan yang tinggi meningkatkan kemungkinan berlakunya kejadian. Kehadiran beberapa penyakit metabolik seperti diabetes atau hipertensi memfasilitasi unsur-unsur penyakit Alzheimer.

Rawatan

Sehingga kini, penyakit Alzheimer tetap tidak dapat diubati, berdasarkan rawatan dalam pencegahan dan penangguhan kemerosotan kognitif.

Rawatan farmakologi

Di peringkat farmakologi, inhibitor yang berbeza acetylcholinesterase cenderung digunakan, enzim yang merendahkan acetylcholine serebrum. Dengan cara ini, ia mencapai asetilkolin yang didapati lebih banyak masa di otak, memanjangkan fungsi optimumnya.

Secara khusus, donepezil digunakan sebagai rawatan dalam semua fasa penyakit Alzheimer, manakala rivastigmine dan galantamine biasanya ditetapkan pada peringkat awal. Ubat-ubatan ini telah terbukti mampu melambatkan perkembangan penyakit itu sekitar setengah tahun.

Rawatan psikologi

Di peringkat psikologi, terapi pekerjaan dan rangsangan kognitif biasanya digunakan sebagai strategi utama untuk memperlahankan laju kemerosotan. Juga, psikoterapi adalah asas dalam peringkat awal penyakit, apabila pesakit masih menyadari kehilangan fakulti.

Ia bukan sesuatu yang luar biasa bagi individu yang menunjukkan demensia mengalami episod depresi atau cemas. Dengan cara ini, doktor harus menilai kesannya pada subjek pemberitahuan masalah.

Kita juga harus bekerjasama dengan persekitaran keluarga, menasihati mereka dalam menghadapi proses kemerosotan yang akan diikuti oleh pesakit, kehilangan autonomi dan menunjukkan strategi yang sah untuk menghadapi situasi.

Pencegahan

Mengambil kira bahawa punca penyakit Alzheimer masih tidak diketahui dan rawatan mereka berdasarkan kelambatan atau pengurangan gejala, perlu mengambil kira faktor-faktor yang dikaitkan dengan gangguan tersebut untuk dapat melaksanakan tugas pencegahan..

Seperti yang kita katakan, Kehidupan tidak aktif adalah faktor risiko untuk membangunkan penyakit ini. Latihan fizikal telah menunjukkan mekanisme pencegahan yang sangat baik, kerana ia membantu mengukuhkan badan dan minda, yang berguna dalam banyak gangguan.

Mengambil kira bahawa satu lagi faktor risiko termasuk kolesterol tinggi, diabetes dan hipertensi, kawalan makanan menjadi elemen pencegahan yang sangat penting. Ia sangat berguna untuk mempunyai diet kaya dan bervariasi dengan beberapa lemak tepu.

Satu lagi aspek untuk menangani adalah tahap aktiviti mental. Latihan otak melibatkan pengukuhan keupayaan pembelajaran dan hubungan neuron, jadi membaca atau mempelajari perkara-perkara baru (tidak semestinya pengetahuan teknikal teori) dapat membantu untuk mengekang gejala atau ini tidak muncul.

Akhir sekali, salah satu elemen asas pencegahan ialah pengesanan awal gejala. Memandangkan kehilangan ingatan adalah biasa dengan usia tanpa implikasi demensia, ia tidak biasa untuk tanda-tanda awal penyakit Alzheimer untuk diabaikan. Sekiranya aduan ingatan adalah sangat kerap dan diiringi dengan perubahan tingkah laku dan / atau fakulti lain, adalah dinasihatkan supaya pergi ke pusat perubatan di mana keadaan pesakit boleh dinilai. Kita juga harus memberi perhatian dalam kes-kes kecacatan kognitif ringan, yang kadang-kadang boleh berkembang menjadi dementias yang berbeza (termasuk yang berasal dari penyakit Alzheimer)..

Rujukan bibliografi:

• Persatuan Psikiatri Amerika. (2013). Manual diagnostik dan statistik gangguan mental. Edisi kelima. DSM-V. Masson, Barcelona.
• Förstl, H. & Kurz, A, (1999). Ciri-ciri klinikal penyakit Alzheimer. Arkib Psikiatri Eropah dan Neurosains Klinikal 249 (6): 288-290.

• Santos, J.L. ; García, L.I. ; Calderón, M.A. ; Sanz, L.J.; de los Ríos, P.; Kiri, S.; Román, P.; Hernangómez, L.; Navas, E.; Pencuri, A dan Álvarez-Cienfuegos, L. (2012). Psikologi Klinikal Manual Penyediaan CEDE PIR, 02. CEDE. Madrid.
• Waring, S.C. & Rosenberg, R.N. (2008). Kajian persatuan Genome dalam penyakit Alzheimer. Arch Neurol. 65 (3): 329-34.