Penyakit ketagihan atau gangguan pembelajaran?

Apabila kita bercakap mengenai ketagihan, kita masih agak terhambat oleh penglihatan moral, yang menunjukkan kepada orang yang ketagih sebagai egois, pendusta dan cenderung melakukan kejahatan. Kami percaya bahawa, dengan cara tertentu, dia telah mencarinya dan tidak layak menerima rawatan belas kasihan.

Menghadapi pendekatan ini penuh dengan prasangka, sudah cukup selama bertahun-tahun bahawa ketagihan telah ditambah ke dalam senarai penyakit mental yang mesti dirawat dalam persekitaran penjagaan kesihatan. Difahamkan bahawa otak penagih telah menggantikan mekanisme "semulajadi "nya, oleh bahan atau kelakuan luaran, yang menjadikannya bergantung sepenuhnya. Dan kita mesti "menyembuhkan "nya, supaya individu itu dapat kembali ke masyarakat. Pilihan kedua ini lebih sesuai dengan apa yang kita ketahui tentang otak penagih.

Walau bagaimanapun, peralihan antara kedua-dua konsep tidak selesai, dan entah bagaimana berjalin kadang-kadang, seperti yang berlaku dalam program 12-langkah, yang menyediakan komuniti agama atau guru oportunis dengan herba ajaib. Semakin konsepsi yang berbeza mendapat kekuatan, di mana sifat ketagihan itu berkaitan dengan masalah pembelajaran.

Menjana pergantungan melalui pembelajaran

Kesepakatan yang dicapai oleh komuniti saintifik adalah bahawa ketagihan dikaitkan dengan sistem pembelajaran yang menyimpang di mana keseronokan dipandang remeh, risiko dipandang rendah dan pembelajaran gagal setelah mengulangi kesilapan. Ketagihan mengubah otak yang tidak sedarkan diri untuk menjangkakan tahap keseronokan atau pengurangan rasa sakit yang berlebihan (apabila pergantungan disatukan).

Apa yang kita tahu mengenai ketagihan telah berubah dari masa ke masa. Cara di mana seseorang yang menggunakan dadah menjadi penagih atau mengalami patologi mental tidak jelas.

Sebenarnya, laporan oleh Pejabat Pertubuhan Kawalan Dadah dan Jenayah (UNODC) Pertubuhan Bangsa-Bangsa Bersatu menyatakan bahawa hanya 10% pengguna akhirnya mengalami masalah dengan bahan-bahan ini. Memang benar bahawa ia seolah-olah intuitif, kerana jika semua orang yang mengaku menggunakan alkohol dan dadah, akhirnya menjadi ketagih, jumlah pesakit yang pergi ke pusat rawatan akan melipatgandakan secara eksponen.

Kita melupakan keseluruhan proses pembelajaran, yang menjadikan individu secara progresif menggantikan minat dan perasaannya untuk ketagihannya. Dengan cara ini, nasib baik, ramai orang menemui atau belajar banyak pengalaman lain yang lebih bermanfaat daripada penggunaan bahan. Kepentingan kita, dari psikologi, memberi tumpuan kepada mereka yang, walaupun pada hakikatnya ada ganjaran lain yang lebih menarik dan terlepas dari kerosakan yang disebabkan oleh ketagihan mereka, berterusan dalam tingkah laku mereka, mencapai pergantungan.

Neurobiologi ketagihan

Kami bercakap tentang gangguan berdasarkan fungsi otak, bahawa orang yang ketagih bekerja dengan tidak normal. Tetapi ia bukan penyakit degeneratif yang tidak dapat dipulihkan; sekurang-kurangnya, tidak pada kebanyakan masa. Ia adalah masalah pembelajaran yang mengubah cara kerja otak, mengubah sambungannya melalui mekanisme ganjaran, motivasi dan hukuman baru. Seperti gangguan pembelajaran lain, ia juga dipengaruhi oleh genetik dan persekitaran sepanjang proses evolusi kami.

Seperti yang dinyatakan Maia Szalavitz, dalam bukunya Unbroken Brain, "Sains telah mengkaji hubungan antara pembelajaran dan ketagihan, mencapai mengenali yang mana kawasan otak yang berkaitan dengan ketagihan dan bagaimana. Kajian-kajian ini menunjukkan bagaimana ketagihan mengubah interaksi antara kawasan otak min seperti tegmental dan nukleus accumbens berkenaan dgn perut, yang dikaitkan dengan motivasi dan keseronokan, serta bahagian-bahagian korteks prefrontal, yang membantu membuat keputusan dan keutamaan yang ditetapkan ".

Salah satu fungsi sistem ini, yang dipanggil dopamin, adalah untuk mempengaruhi keputusan yang kita buat, menjadikan mereka ganjaran, jika perlu, meningkatkan nilai tanggapan yang sama, menyebabkan jangkaan mereka Dopamine, seorang Rasul keseronokan kimia di dalam otak kita bertindak balas kepada ganjaran utama seperti makanan, air atau jantina. Tetapi ia juga memberi ganjaran sekunder seperti wang. Dalam kes terakhir ini, harapan kita memainkan peranan penting dalam tindak balas otak kita terhadap rangsangan. Ketagihan itu membuat kita belajar bahawa, jika kita meneruskan, sebagai contoh, pertaruhan, kebarangkalian memenangi kenaikan. Terdapat tetulang negatif rawak di mana, walaupun hampir tidak pernah mendapat ganjaran awal, tingkah laku (pertaruhan) disatukan. Walaupun kehilangan banyak wang.

Otak diubah oleh ubat

Dalam orang yang tidak ketagihan, isyarat dopamin digunakan untuk mengemas kini nilai yang diberikan kepada tindakan yang berbeza, yang menyebabkan pilihan dan pembelajaran. Anda belajar apabila sesuatu yang tidak dijangka berlaku. Tiada apa yang menumpukan kepada kita lebih daripada mengejutkan. Kita belajar melalui percubaan dan kesilapan.

Dengan ketagihan, proses pembelajaran ini berubah. Isyarat yang mengelilingi pengalaman ketagihan adalah terlalu tinggi, menyebabkan sistem dopaminergik memberikan nilai berlebihan kepada konteks yang mengelilinginya. Ia terus melepaskan dopamine, dengan isyarat buatan yang, sebagai contoh, menghasilkan bahan psikoaktif.

Ini menyebabkan keinginan yang tidak seimbang terhadap dadah, keinginan untuk penggunaan yang melampaui kesenangan atau pelepasan sakit yang sebenarnya boleh dihasilkan. Sebagai ringkasan, terima kasih kepada penyelewengan dalam sistem penilaian orang ketagihan, kebergantungan mereka nampaknya meningkatkan keinginan tanpa meningkatkan kesenangan objek ketagihan.

Sebagai individu dan sebagai spesies, ia adalah sistem otak yang menunjuk kita kepada apa yang penting kepada kita dan apa yang tidak, dikaitkan dengan pemakanan, pembiakan dan kelangsungan hidup kita. Ketagihan mengganggu matlamat penting ini, menggantikannya untuk tujuan yang sama, dadah, perjudian, seks atau wang. Pada dasarnya, tingkah laku merosakkan diri. Kita dapat membandingkannya dengan enjin kereta yang kita degradasi, sedikit demi sedikit, bahan bakarnya dengan, sebagai contoh, air. Kereta akan berjalan dengan kesukaran yang semakin meningkat, dan tiada siapa yang akan memahami mengapa kami terus menambah petrol yang disamaratakan.

Memahami konteks kecanduan

Jika otak ketagih, ciri-ciri memberi tumpuan kepada sumber kepuasan mudah, kita menambah tekanan sosial untuk penggunaan dadah, sebagai contoh, atau penggunaan ubat-ubatan yang membantu kita mengawal emosi kita atau kekurangan emosi di sini, , sedikit demi sedikit, orang yang menderita ketagihan, terperangkap di dalamnya. Ia hidup anda, dengan cara, zon selesa anda. Walau bagaimanapun dahsyat mungkin kelihatannya dari luar.

Untuk memahami semua jenis tingkah laku yang merosakkan diri, kita memerlukan konsep yang lebih luas daripada idea mudah bahawa ubat-ubatan adalah ketagihan. Ketagihan adalah cara berkaitan alam sekitar dan mereka yang mendiaminya. Ini adalah tindak balas kepada pengalaman yang diperoleh daripada aktiviti atau objek. Ia menyerap mereka kerana ia memberikan mereka satu siri ganjaran emosi asas dan perlu, walaupun ia merosakkan hidup anda dengan peredaran masa.

Terdapat enam kriteria di mana kita boleh menentukan ketagihan.

1. Ia berkuasa dan menyerap pemikiran dan perasaan kita

2. Memberi perasaan dan emosi yang penting (seperti merasa baik tentang diri sendiri, atau ketiadaan bimbang atau kesakitan)

3. Menghasilkan perasaan ini sementara, sementara pengalaman berlangsung.

4. Ia merendahkan komitmen, implikasi atau kepuasan yang lain

5. Ia boleh diramal dan boleh dipercayai

6. Dengan mendapatkan kurang dan kurang kehidupan tanpa ketagihan, orang terpaksa, dengan cara tertentu, untuk kembali kepada pengalaman ketagihan sebagai satu-satunya bentuk kepuasan.

Ia adalah, seperti yang dapat kita lihat, proses belajar yang sepenuhnya. Y pemahaman ketagihan dari perspektif ini mengubah banyak perkara, sebagai tambahan untuk mengubah suai pendekatan intervensi kesihatan.

Membalikkan proses pembelajaran

Sekiranya kita tidak menimbangkan, contohnya, penagih dadah tidak boleh menjadi pesakit dengan gangguan ganda. Ia berlaku, kadang-kadang. Katakan otak telah dibajak begitu banyak sehingga tidak lagi mungkin untuk memasang semula sistem operasi asal. Tetapi sehingga anda sampai di sini, Penagih dadah melancarkan jalan yang hebat di mana pembelajaran dan penyatuan laluan baru di dalam otaknya boleh diubah suai.

Oleh itu, walaupun lompatan dari naib ke penyakit merupakan langkah penting dalam menangani kecanduan, merawat semua orang yang menggunakan dadah atau kecanduan tingkah laku tertentu sebagai pesakit, mungkin mendapat kesan sebaliknya. Untuk merawat gangguan pembelajaran, seperti fobia, penyertaan aktif orang itu penting. Ia juga penting untuk mengetahui dengan terperinci bagaimana gangguan itu dapat menyahaktifkannya.

Begitu juga dengan rawatan psikologi mengenai gangguan ketagihan. Kita ada orang di hadapan kita yang mesti menggantikan tingkah laku yang berbahaya bagi seseorang yang tidak. Dan untuk itu Ia adalah penting bahawa anda terlibat dalamnya dari awal.

Pendekatan sanitasi klasik, apabila mengklasifikasikan semua penagih sebagai sakit, tidak memerlukan kolaborasi yang sama, sekurang-kurangnya pada mulanya. Dalam hal ini, misalnya, penagihan dadah, pesakit diminta untuk tidak bertarung, dibenarkan untuk melakukannya, untuk menyahtoksifikasi dia.

Kemudian kami akan meneruskan pemulihan psikososial yang, sehingga tidak lama dahulu, dianggap sebagai bahagian aksesori rawatan. Dengan cara tertentu, ke otak penagih dadah, kami mengatakan bahawa penyelesaian itu terus datang dari luar dan kami akan menyediakannya dengan lebih banyak ubat psikotropik. Mujurlah, Kami telah berkembang ke arah rawatan yang menangani ketagihan sebagai gangguan pembelajaran dengan komponen biopsychosocial yang mempunyai, sekurang-kurangnya, kepentingan yang sama.

Kesimpulannya

Cuba memahami mengapa seseorang terus merosakkan diri walaupun sudah lama sejak kesenangan yang diberikan oleh ketagihannya hilang, diterangkan dengan lebih baik sebagai proses belajar neuroadaptive, daripada berdasarkan model klasik penyakit.

Ia adalah proses yang selari dengan tidak jelas dan belajar semula yang memerlukan penyertaan aktif orang itu untuk memastikan kejayaan mereka. Jika tidak, dengan cara tertentu, kita menghasilkan semula apa yang dikatakan oleh otak yang kecanduan: bahawa terdapat penyelesaian luaran dan cepat untuk ketidakselesaannya.

Implikasi pendekatan baru untuk rawatan ini adalah mendalam. Sekiranya kecanduan itu seperti cinta yang tidak disengajakan, dalam hal ini syarikat dan perubahan dalam dinamika hubungan adalah pendekatan yang lebih efektif daripada hukuman. Rawatan yang menekankan protagonisme orang ketagihan dalam pemulihan mereka, seperti terapi kognitif, dengan komponen motivasi yang penting, atau paling terkini, berdasarkan Perhatian, bekerja lebih baik daripada pemulihan tradisional di mana mereka diberitahu pesakit yang tidak dapat mengawal ketagihan mereka.

Ringkasnya, jika kita sudah lama mengetahui bahawa hanya beberapa orang yang bermain, menggunakan alkohol atau dadah, menjadi ketagih, Bukankah sudah tiba masanya kita mempertimbangkan untuk mengkaji mengapa ini berlaku dan kita berpindah dari pendekatan maksimalis? Adalah lebih penting untuk mengetahui apa yang melindungi orang-orang ini sehingga menamatkan mereka daripada penyelesaian mudah yang memberikan ketagihan. Ini akan menjadikan kami merancang program pencegahan yang lebih baik dan membantu kami memahami di mana kami harus mengarahkan proses rawatan.