Jenis penggunaan psikofarmaseutikal dan kesan sampingan

Seperti yang kita ketahui, penggunaan bahan dengan sifat-sifat yang menyumbang untuk memperbaiki gejala penyakit atau gangguan adalah unsur utama dalam perubatan, yang digunakan untuk mengembalikan organisma kepada keadaan keseimbangan semula jadi.

Dalam kes gangguan psikologi, kehadiran masalah yang sangat pelbagai telah menyebabkan penyiasatan pelbagai pilihan rawatan, termasuk farmakologi.

Apa jenis ubat psikotropik yang wujud dan apa yang digunakan untuknya?

Hakikat bahawa terdapat banyak gejala dan gangguan yang berbeza telah membawa kepada pelbagai jenis ubat untuk merawatnya, dibahagikan kepada pelbagai jenis ubat psikotropik. Tiada kategori ini, dengan sendirinya, lebih baik daripada yang lain, dan kegunaannya bergantung pada setiap kes. Walau bagaimanapun,, Pakar psikologi klinikal dan psikiatri mesti tahu mereka semua untuk menawarkan rawatan terbaik kepada pesakit mereka.

Mari kita lihat di bawah pelbagai jenis ubat psikotropik yang wujud dalam realiti.

1. Neuroleptik / antipsikotik

Digunakan terutamanya sebagai kaedah mengawal krisis psikotik, Kumpulan ubat psikotropik ini dahulunya dikenali sebagai penenang utama kerana tahap penenang yang menyebabkan versi awal mereka. Terdapat kumpulan yang berbeza dalam konglomerat ini, yang memberi kesan terutamanya dalam penghantaran dopamin di kawasan-kawasan otak yang jauh. 

Antara neuroleptik kita boleh mencari:

1.1. Antipsikotik klasik / tipikal

Mekanisme tindakan bahan-bahan ini adalah berdasarkan menyekat reseptor dopamin (khususnya D2 reseptor) daripada laluan mesolimbic, sekatan menyebabkan pemberhentian gejala positif skizofrenia dan gangguan psikotik (halusinasi, khayalan, dan lain-lain ).

Walau bagaimanapun, tindakan ubat-ubatan ini tidak berlaku hanya dalam litar mesolimbic, tetapi memberi kesan sepanjang laluan dopaminergic, boleh menyebabkan kesan sampingan dalam pelbagai aspek seperti pergerakan (contoh gegaran, dyskinesia dyskinesia, kegelisahan atau spontan rendah ) atau pembiakan (pelepasan susu oleh payudara tanpa mengira seks atau amenorrhea antara lain).

Juga,, ubat-ubatan ini mempunyai sedikit kesan ke atas gejala negatif (kekurangan logik, bahasa miskin, kelambatan motor dan mental), kesannya secara praktikal tidak wujud dalam pengertian ini. Di dalam kumpulan ini, anda boleh mencari chlorpromazine, haloperidol atau pimozide, antara lain.

1.2. Antipsikotik atipikal

Untuk menghasilkan penambahbaikan juga dalam gejala-gejala jenis negatif dan untuk mengurangkan kesan sampingan yang disebabkan oleh pengesanan laluan lain, antipsikotik atipikal telah disintesis.. Ini jenis tindakan neuroleptik dengan menyekat dopamin dan serotonin, mencapai sekatan kedua yang membuang kesan sampingan menghalang yang pertama.

Juga, memandangkan peningkatan bilangan reseptor serotonin dalam korteks dan hakikat bahawa ia bertindak sebagai perencat dopamin, dopamin perencatan menyebabkan peningkatan aktiviti dopamine di kawasan mesocortical, yang menyebabkan peningkatan daripada gejala negatif. Walaupun segala-galanya, mereka dapat memberikan beberapa kesan sampingan seperti hipotensi, takikardia, pening atau sedasi. Dalam kes clozapine terdapat juga risiko agranulocytosis, perubahan dalam bilangan sel-sel darah merah dan putih yang boleh menjadi maut jika tidak dikawal.

Dalam kumpulan ini kita dapati clozapine, risperidone, olanzapine, quetiapine, sulpiride dan ziprasidone. Memandangkan mereka tergolong dalam keluarga yang berbeza, mereka boleh mempunyai kesan yang lebih besar atau kurang dalam perubahan tertentu, berfungsi bukan sahaja untuk gangguan psikotik tetapi juga untuk orang lain seperti gangguan tic, autisme, OCD dan gangguan mood..

2. Anxiolytics dan Hypnotic-sedatives

Kehadiran masalah kegelisahan adalah fenomena yang kerap dalam masyarakat hari ini, sebagai jenis gangguan yang paling kerap. Untuk memerangi, anxiolytics telah dihasilkan. 

Ini jenis tindakan psikotropik dengan mengenakan kesan depresan pada sistem saraf, menyebabkan penurunan tahap aktiviti orang itu. Mereka umumnya bertindak pada hormon GABA, meningkatkan tindakan penghambaannya. Sesetengah jenis ubat psikotropik termasuk dalam klasifikasi ini digunakan sebagai sedatif, untuk memudahkan tidur, sementara yang lain digunakan untuk merealisasikan kelonggaran fizikal dan mental..

Dalam kumpulan ini kita dapat mencari subtipe berikut:

2.1. Barbiturates

Kumpulan ubat psikotropik ini adalah yang paling popular sehingga penemuan benzodiazepin ketika merawat kecemasan. Walau bagaimanapun, risiko ubat-ubatan ini adalah bahawa mereka mempunyai keupayaan yang tinggi untuk menyebabkan pergantungan, tidak keracunan yang jarang berlaku dengan berlebihan dan juga kematian. Juga dalam jangka masa panjang boleh menyebabkan kerosakan neurologi.

2.2. Benzodiazepines

Penemuan ini jenis ubat-ubatan psikotropik banyak membantu untuk rawatan gangguan kebimbangan, menyampaikan suatu siri manfaat yang telah dibuat pada hari ini ubat psikotropik yang paling diniagakan untuk kebimbangan. Khususnya, sebagai tambahan kepada kesan serta-merta, mereka menunjukkan kurang risiko kepada kesihatan daripada barbiturat, menghasilkan kesan sampingan yang lebih sedikit, kurang ketagihan dan menyebabkan kurang sedasi.

Selain kesan anxiolytic, benzodiazepines digunakan sebagai sedatif dan juga sebagai anticonvulsants. Walau bagaimanapun, dalam rawatan yang lama, mereka boleh menjana pergantungan serta pantang selepas pemberhentian penggunaannya, supaya mereka perlu mengikuti preskripsi perubatan dengan ketat dan jadualkan pengambilan dan pengambilan mereka dengan betul..

Ia adalah sejenis bahan yang menyokong fungsi penghambatan GABA, sebagai agonis tidak langsung dari neurotransmitter ini. Walaupun mereka didistribusikan bukan secara khusus di seluruh otak, korteks dan sistem limbik adalah di mana mereka mempersembahkan prestasi terbaik.

Dalam Benzodiazepin mereka juga jenis yang berbeza, berdasarkan sama ada mereka telah lama bertindak (memerlukan lebih banyak masa untuk berkuat kuasa tetapi mempunyai lebih tinggi daripada panjang yang lain) tindakan jangka pendek segera dan, pertengahan atau pendek (, sesuai untuk krisis panik), iaitu bergantung kepada kehidupan purata bahan dalam badan.

Beberapa contoh benzodiazepin adalah triazolam, alprazolam, lorazepam, clonazepam atau bromazepam yang terkenal (lebih dikenali dengan nama dagangnya, Lexatin).

2.3. Penyakit hipnosis-pendek bertindak.

Zaleplom, Zolpidem dan Zopiclone adalah nama-nama tiga ubat yang, seperti benzodiazepin, bertindak sebagai agonis GABA. Perbezaan utama dengan benzodiazepines adalah bahawa walaupun tindakan ini pada semua reseptor GABA, hipnotik hanya bertindak ke atas reseptor yang dikaitkan dengan tidur, tidak mempengaruhi fungsi kognisi, memori atau otot.

2.4. Buspirona

Dadah psikotropik ini digunakan terutamanya dalam kes-kes gangguan kebimbangan umum. Mekanisme tindakannya difokuskan pada serotonin, sebagai agonis daripadanya. Dengan cara ini ia adalah salah satu dari beberapa anxiolytics yang tidak berkaitan dengan reseptor GABA. Ia tidak menyebabkan pergantungan atau pantang. Walau bagaimanapun, ia mempunyai kelemahan bahawa kesan bahan ini boleh mengambil masa lebih daripada seminggu untuk berkuatkuasa.

3. Antidepresan

Selepas gangguan kecemasan, Gangguan mood adalah antara yang paling lazim di kalangan penduduk umum, terutamanya dalam kes lekukan. Untuk merawat masalah ini, kami mempunyai kelas ubat psikotropik ini, yang mencadangkan alternatif yang berbeza:

3.1. Inhibitor enzim MonoAmino Oxidase (IMAOS)

Antidepresan pertama yang akan ditemui, jenis ubat psikotropik ini didapati secara tidak sengaja ketika mencari ubat terhadap tuberkulosis. Fungsinya didasarkan pada penghambatan enzim monoamine oxidase, yang biasanya bertanggungjawab untuk menghapuskan lebihan monoamin (khususnya serotonin, dopamin dan noradrenalin).

Ini jenis antidepresan cenderung untuk tidak digunakan sebagai rawatan pilihan, menempah untuk kes-kes yang tidak bertindak balas kepada ubat lain. Sebab untuk ini adalah bahawa mereka mempunyai risiko yang tinggi krisis hipertensi, yang memerlukan kawalan menyeluruh pentadbiran beliau dan perlu mengawal makanan tertentu yang mengandungi tyramine atau yang tinggi protein (seperti coklat, ikan kering, keju, kopi tidak digunakan , bir ...). Ia juga mempunyai kesan sampingan yang lain seperti kemungkinan anorgasmia atau kenaikan berat badan.

Dalam MAOIs boleh didapati Irreversible dan tidak terpilih (fungsinya adalah untuk sepenuhnya memusnahkan enzim MAO) dan balik dan terpilih yang hanya menghalang fungsi MAO tanpa memusnahkan ia, jadi jika ada monoamine berlebihan enzim sebenar boleh kerja Contoh-contoh MAOI akan menjadi Isocarboxacid dan Moclobemide.

3.2. Tricyclic dan tetracyclic

Dijumpai semasa meneliti penciptaan neuroleptik, Ini jenis ubat psikotropik sehingga penemuan SSRI yang paling digunakan untuk rawatan kemurungan. Namanya berasal dari strukturnya dalam bentuk cincin. Tindakannya adalah berdasarkan menghalang reuptake kedua-dua serotonin dan noradrenalin, yang mana hormon-hormon ini kekal lebih lama di ruang sinaptik yang mempunyai kesan yang lebih panjang. Kesan ubat-ubatan ini mula diperhatikan selepas dua atau tiga minggu.

Walau bagaimanapun, selain kesannya pada serotonin dan noradrenalin juga mempengaruhi hormon lain, yang menjadi antagonis asetilkolin, histamin dan menyekat beberapa reseptor noradrenalin. Oleh itu, mereka boleh menyebabkan kesan antihistamin dan antikolinergik (mulut kering, sembelit, penglihatan kabur ...). Mereka juga boleh menyebabkan kematian dengan berlebihan, yang mesti dikawal dengan berhati-hati.

Beberapa antidepresan tricyclic yang terkenal adalah imipramine (digunakan sebagai tambahan kepada kemurungan dalam gangguan kecemasan dan parasomnias) atau clomipramine (juga digunakan sebagai rawatan dalam OCD dan anoreksia).

3.3. Perencat Khusus Serotonin Reuptake (SSRI)

SSRI adalah sejenis ubat psikotropik yang dicirikan, seperti namanya, menghalang reaksi serotonin dengan cara tertentu. Iaitu, menghalang serotonin daripada reabsorbed supaya ia lebih tersedia dan kehadirannya di otak berpanjangan, tanpa menjejaskan neurotransmitter lain..

Dalam kumpulan ubat psikotropik ini kita mendapati fluoxetine (Prozac yang terkenal), paroxetine, sertraline, fluvoxamine, citalopram dan escitalopram..

Ia adalah jenis antidepresan dengan tahap keselamatan yang lebih tinggi dan kesan sampingan yang lebih sedikit, iaitu rawatan pilihan pertama dalam banyak kes, dan bukan hanya dalam menghadapi kemurungan utama tetapi juga dalam gangguan lain. Khususnya, mereka adalah rawatan farmakologi pilihan dalam OCD, serta dalam gangguan makan (fluoxetine adalah yang paling berkesan dalam kes bulimia).

3.4. Perencat Selektif Noradrenaline Reuptake

Seperti SSRI, tindakan jenis ubat ini adalah berdasarkan menghalang pemulihan hormon supaya ia mempunyai kehadiran yang lebih besar dalam sinaps neuron, dalam kes ini, noradrenalin adalah neurotransmitter yang dipersoalkan. Reboxetine adalah ubat yang paling relevan dalam pengertian ini.

3.5. Inhibitor Dual Reuptake Serotonin dan Noradrenaline

Ia bertindak dengan cara yang sama seperti tricyclics, tetapi dengan perbezaan itu mereka hanya menjejaskan neurotransmitter di mana mereka berhasrat bertindak. Iaitu, mereka adalah khusus, dengan itu menghapus sebahagian besar kesan sampingan. Contoh ubat jenis ini boleh didapati pada masa ini ialah venlafaxine.

4. Penstabil Mood / Eutimizers

Satu lagi gangguan mood utama ialah gangguan bipolar. Untuk mengekalkan keadaan minda yang seimbang dan stabil, terdapat juga dua jenis asas psychopharmaceutical yang ada:

4.1. Garam litium

Walaupun dicadangkan bahawa ia menghasilkan perubahan protein G yang memodulasi penghantaran mesej dalam sinaps neuron, mekanisme tindakan jenis ini ubat psikotropik belum diketahui sepenuhnya. Walaupun kekurangan pengetahuan tentang mengapa, Ubat ini menunjukkan keberkesanan yang tinggi dalam merawat episod manik dan mengekalkan suasana yang stabil.

Walau bagaimanapun, ia mempunyai kelemahan bahawa perbezaan antara jumlah yang diperlukan untuk menghasilkan kesan eutimizing dan yang diperlukan untuk keracunan adalah sangat dekat, menjadi penting kawalan melalui analisis tahap litium dalam darah. Ia juga boleh menghasilkan beberapa kesan sampingan seperti cirit-birit, jerawat, gegaran, keguguran rambut atau kehilangan kognitif, yang mungkin terdapat beberapa rintangan terhadap rawatan.

4.2. Anticonvulsants

Walaupun ubat ini dikembangkan untuk mengawal kejang dalam kes-kes epilepsi, Kajian telah menunjukkan bahawa mereka juga mempunyai keberkesanan hebat untuk merawat bipolariti.

Fungsinya adalah berdasarkan memihak kepada tindakan GABA dan mengurangkan glutamat. Terutama, asid valproic, carbamazepine dan topiramate digunakan.

Rujukan bibliografi:

• Alamo, C.; Lopez-Munoz, F. dan Basin, E. (1998): "Sumbangan antidepresan dan mood pengawal selia pengetahuan asas neurobiologi gangguan afektif" PSIQUIATRIA.COM - Vol 2, No. 3..

• Azanza, J.R. (2006), Panduan Praktikal Sistem Saraf Pusat Farmakologi. Madrid: Penciptaan dan reka bentuk Ed.

• Gómez, M. (2012). Psikobiologi Manual Penyediaan CEDE PIR.12. CEDE: Madrid

• Salazar, M.; Peralta, C.; Pastor, J. (2006). Manual Psychopharmacology. Madrid, Editorial Panamericana Médica.

• Stahl, S.M. (2002). Psychopharmacology Essential. Pangkalan asas neuroscientific dan aplikasi klinikal. Barcelona: Ariel.