Penggunaan benzodiazepines (psychodrugs), kesan dan risiko

Sejarah psikofarmakologi penuh dengan keingintahuan dan penemuan pelbagai jenis.

Kerana sebahagian daripada produk-penemuan penyelidikan teliti dan derivatif lain daripada pemerhatian kesan dalam rawatan gangguan lain (seperti batuk kering atau asma), akhirnya penyelidikan telah membolehkan penciptaan dan penggunaan bahan-bahan yang membantu kita membentuk berkesan untuk merawat pelbagai masalah psikologi. Inilah kes benzodiazepin, salah satu jenis ubat psikotropik paling terkenal dalam rawatan kecemasan.

Benzodiazepin: apakah mereka??

Benzodiazepin adalah sekumpulan ubat psikotropik yang terutamanya anxiolytic. yang penemuannya adalah revolusi besar dalam rawatan kecemasan. Dilahirkan di era di mana barbiturat adalah memang tidak disangkalkan lagi rawatan pilihan untuk masalah cemas walaupun risiko yang tinggi berlebihan dan pergantungan, tahap yang tinggi kejayaan dalam mengurangkan gejala dengan risiko dan kesan sampingan seperti lebih kurang menyerahkan mereka dengan pantas dalam jenis ubat psikoaktif yang paling banyak digunakan.

Ini adalah bahan yang menenangkan dengan banyak aplikasi klinikal, walaupun pada hakikatnya Seperti semua psychopharmaceuticals, ia membentangkan beberapa risiko dan kesan sampingan untuk mengambil kira apabila memohon. Pada masa penggunaan biasanya diberikan secara lisan, walaupun dalam kes-kes di mana tindakan pantas diperlukan disyorkan pentadbiran intravena (yang lebih cepat).

Mekanisme tindakan benzodiazepin adalah berdasarkan prestasi mereka sebagai agonist GABA tidak langsung atau asid gamma-aminobutyric, neurotransmitter yang membolehkan pengurusan dan tidak berlebihan dengan mengurangkan otak dan menghalang penghantaran impuls saraf. Khusus Benzodiazepin menyebabkan GABA mengenakan pengaruh yang lebih besar ke atas sistem, yang merupakan suatu jenis yg melarang neurotransmitter menghasilkan kesan depresan sistem saraf. Memandangkan banyak reseptor GABAergic, kesan benzodiazepin dalam sistem limbic terdapat apabila merawat proses dan perasaan cemas ia adalah sangat tinggi. Ini mengurangkan tahap pengaktifan badan, menghasilkan melegakan gejala kebimbangan bersama-sama dengan kesan-kesan lain seperti kelonggaran otot dan ubat pelali.

Jenis mengikut kehidupan purata mereka

Terdapat pelbagai jenis bahan yang merupakan sebahagian daripada kumpulan benzodiazepine. Walaupun mereka boleh dikelompokkan dengan cara yang berbeza, salah satu klasifikasi yang paling biasa adalah yang mengambil kira kehidupan purata dadah dalam organisma, iaitu masa yang tetap aktif dalam organisma..

Dengan cara ini kita dapat menemui tiga kumpulan besar benzodiazepin, yang ciri-cirinya akan menjadikan mereka lebih sesuai untuk satu atau situasi lain.

1. Benzodiazepin hidup / tindakan pendek

Ini adalah bahan yang kekal dalam masa yang singkat (kurang daripada dua belas jam) dalam badan, tidak mencukupi untuk merawat kecemasan yang berpanjangan dari masa ke masa. Walau bagaimanapun,, itu benzodiazepin yang bertindak dengan lebih cepat, dengan apa yang mereka anggap pertolongan hebat untuk melawan penampilan gejala cemas yang tiba-tiba seperti krisis kebimbangan atau masalah yang hanya memerlukan kelonggaran sesaat, seperti kesulitan untuk memecahkan mimpi.

Masalah utama subkumpulan ini ialah dengan melepaskan kesan dengan cepat, jika anda ingin menyimpannya, penggunaan bahan itu akan lebih biasa, yang mungkin akan menyebabkan kebergantungan yang menjana. Di samping itu, mereka biasanya menyebabkan tahap kesan sampingan yang lebih tinggi. Sesetengah ubat dalam kumpulan ini adalah triazolam atau midazolam.

2. Benzodiazepines tindakan hidup / panjang

Benzodiazepine jenis ini mempunyai kelebihan yang besar ia kekal dalam badan untuk masa yang lama, yang membantu dalam gangguan kecemasan. Sebaliknya, hakikat bahawa mereka kekal di dalam badan menyebabkan kesan dos yang terkumpul, yang mungkin mempunyai kesan sedatif yang tidak diingini..

Di samping itu, mereka mengambil sedikit masa untuk melaksanakan, yang tidak ditunjukkan apabila tindak balas segera diperlukan. Mereka boleh tinggal dan bertindak lebih daripada tiga puluh jam selepas penggunaan. Dalam kumpulan ini adalah anxiolytic yang paling terkenal, diazepam, bersama dengan yang lain seperti clonazepam.

3. Benzodiazepines tindakan hidup / pertengahan

Pada titik perantaraan antara dua jenis terdahulu, benzodiazepin yang berpengalaman dalam jangka masa yang agak lama menunjukkan tindakan awal (walaupun tidak serta-merta sebagai bertindak pendek). Mereka berlangsung antara dua belas dan dua puluh empat jam. Alprazolam atau lorazepam adalah ubat-ubatan dalam kumpulan ini.

Beberapa ubat polyvalent: tanda-tanda

Seperti yang dinyatakan di atas, benzodiazepines mempunyai sebilangan besar utiliti. Beberapa masalah utama di mana ubat-ubatan ini digunakan adalah seperti berikut.

1. Gangguan dan episod kegelisahan

Aplikasi benzodiazepin yang lebih dikenali, telah menjadi rawatan farmakologi pilihan untuk jenis masalah ini selama bertahun-tahun (kini mereka telah diketepikan sebagai rawatan pilihan dalam pelbagai gangguan). Jenis benzodiazepine yang digunakan dalam setiap jenis gangguan akan bergantung kepada ciri-ciri gangguan itu.

Sebagai contoh, jika tindakan pantas diperlukan sebagai tindak balas terhadap kemunculan krisis kebimbangan, benzodiazepine jangka pendek mungkin digunakan. Dengan kehadiran fobia dengan kebarangkalian rangsangan fobik yang tinggi (seperti fobia sosial), benzodiazepin sederhana atau lama seperti alprazolam boleh digunakan. Dalam gangguan seperti gangguan kebimbangan umum atau clonazepam gangguan panik, versi lama bertindak, cenderung menjadi salah satu yang paling berkesan.

2. Insomnia

Salah satu sifat benzodiazepin, yang kadang-kadang menghasilkan kesan sampingan yang tidak diingini, adalah potensi sedatifnya. Itulah sebabnya mereka berguna ketika menghadapi masalah tidur.

Biasanya benzodiazepin yang pendek seperti triazolam digunakan ketika kesulitan dalam perdamaian tidur, tetapi juga beberapa ubat tahan lama seperti fluracepam jika masalahnya sering terjaga atau penyelenggaraan tidur.

3. Gangguan mood

Walaupun kedua-dua kemurungan dan gangguan bipolar terdapat ubat lain yang diutamakan berbanding benzodiazepin dalam beberapa kes ia digunakan alprazolam atau clonazepam kerana mereka membenarkan meyakinkan pesakit dan mengurangkan kebimbangan mereka.

4. Sawan, kekejangan dan pergolakan motor

Kejang jenis epileptik muncul apabila satu atau beberapa kumpulan neuron menjadi hipersensitif dan mereka sangat teruja. Seperti disebutkan di atas, mekanisme utama tindakan benzodiazepin adalah potentiation GABA sebagai perencat pengujaan neuron, sekali gus dapat meningkatkan saraf benzodiazepin sistem kemurungan berguna untuk mengawal sawan.

Gejala-gejala jenis motor lain juga boleh dikurangkan kerana kesannya sebagai relaxant otot dan sedatif.

5. Sindrom penarikan alkohol

Penghentian secara mendadak penggunaan alkohol dalam subjek yang telah menghasilkan toleransi dan ketergantungan dapat menghasilkan gejala penarikan, di antaranya gejala yang mungkin menjadi kegelisahan, masalah koordinasi dan pergolakan. Kedua-duanya di hospital dan tahap pesakit luar penggunaan benzodiazepines membolehkan untuk mengawal gejala-gejala ini, mengambil kesempatan daripada aktiviti sedatif untuk mengurangkan keamatannya.

Risiko dan kesan sampingan yang berkaitan

Penggunaan dan pentadbiran benzodiazepin mempunyai pelbagai kelebihan dalam pelbagai gangguan. Walau bagaimanapun, penggunaannya tidak bebas daripada risiko, mempunyai ciri-ciri yang berbeza yang menyebabkan ia perlu mengawal dos dan masa kegunaannya.

1. Ketagihan

Salah satu masalah utama ubat jenis ini adalah potensi ketagihan mereka. Walaupun dibandingkan dengan pendahulunya, benzodiazepines adalah kurang ketagihan, mereka adalah bahan yang penggunaannya yang berpanjangan dapat menghasilkan toleransi, ketergantungan dan bahkan sindrom penarikan..

Dalam aspek ini, separuh hayat yang lebih lama dalam organisma, penggunaan yang kurang diperlukan untuk mengekalkan kesannya, sehingga benzodiazepines secara umum adalah yang paling ketagihan. Ia perlu dengan betul dos jumlah benzodiazepine dan masa yang akan digunakan untuk mengelakkan jenis masalah ini.

2. Penyalahgunaan dan berlebihan

Suatu dos yang berlebihan dari bahan-bahan ini biasanya menyebabkan keterlambatan kesan, menyebabkan kemurungan dalam sistem saraf. Ia biasanya tidak membawa kesan maut melainkan ia adalah pesakit yang sangat tua dan / atau dengan masalah perubatan bersamaan.

3. Sindrom penarikan

Berhubung dengan gejala pengeluaran, gejala sering muncul bertentangan dengan yang dihasilkan oleh ubat-ubatan, kesan pemulihan yang menyerlahkan kehadiran insomnia, sakit kepala, kebimbangan, kekejangan dan juga kejang. Untuk mengelakkannya, adalah perlu untuk menjadualkan penarikannya dengan berhati-hati.

4. Sedasi, penurunan kepekatan dan prestasi

Sedutan yang mereka hasilkan adalah masalah lain yang dapat digunakan oleh benzodiazepines. Walaupun dalam kebanyakan kes, mereka digunakan dengan tepat untuk tujuan berehat dan memudahkan keadaan tidur, pada masa-masa apabila anda hanya ingin mengurangkan kecemasan kesan ini boleh memudaratkan kerana ia mengurangkan kemahiran motor, kepekatan dan keberkesanan subjek dalam menjalankan tugas.

5. Masalah ingatan

Penggunaan benzodiazepin boleh menyebabkan, terutamanya apabila mula ditadbir, masalah ingatan. Jenis masalah yang menyebabkan biasanya sukar diperoleh dan menyatukan maklumat baru, serta ketika mengingat maklumat sebelumnya.

6. Reaksi paradoks

Dalam sesetengah kes dan terutamanya dengan orang tua, penggunaan benzodiazepin boleh menyebabkan kesan yang sama sekali bertentangan dengan apa yang diharapkan. Dalam kes ini dengan peningkatan pengujaan sistem saraf, menyebabkan kesedihan dan pergolakan secara kognitif dan motor.

Rujukan bibliografi:

• Gómez, M. (2012). Psikobiologi Manual Penyediaan CEDE PIR.12. CEDE: Madrid

• Salazar, M.; Peralta, C.; Pastor, J. (2011). Manual Psychopharmacology. Madrid, Editorial Panamericana Médica.

• Stevens, J.C. & Pollack, M.H. (2005). Benzodiazepin dalam amalan klinikal: pertimbangan penggunaan jangka panjang dan agen alternatif mereka. J Clin Psikiatri; 66 (Suppl 2): ​​21-7.