Neuropsychology

Neuropsychology of Parkinson's Disease

Neuropsychology of Parkinson's Disease / Neuropsychology

Penyakit Parkinson (EP seterusnya) adalah penyakit neurodegenerative sistem saraf pusat yang tidak dapat disembuhkan, hanya dilepaskan oleh ubat-ubatan atau neurosurgery, tidak boleh dicegah, progresif, dengan kecenderungan untuk membatalkan. Ia tidak mematikan. Ia dihasilkan oleh kemerosotan neuron yang merembeskan neurotransmitter tertentu, Dopamin, di zon mesencephal yang dikenali sebagai ganglia basal; khususnya, sehingga 70% daripada neuron dopaminergik "zat hitam" dan nukleus striated hilang. Dopamine adalah neurotransmitter penting yang diperlukan untuk mengawal pergerakan, kearah dan equibrio. Dalam artikel PsikologiOnline ini, kita akan bercakap tentang Neuropsychology of Parkinson's Disease.

Anda juga mungkin tertarik dalam: Teknologi Multimedia untuk Pengajaran Indeks Neuropsychology
  1. Mengenai penyakit Parkinson.
  2. Kelemahan kognitif ringan dan ringan.
  3. Dementias.
  4. Tanda neuropsikologi lain.
  5. Penilaian kognitif neuropsychologi.
  6. Jadual pelengkap

Mengenai penyakit Parkinson.

PE adalah penyakit neurodegenerative kedua selepas penyakit Alzheimer. Kira-kira 110,000 orang terjejas di Sepanyol. Ia memberi kesan kepada lelaki dan perempuan, dan terutamanya orang yang paling proaktif (1.7% daripada mereka yang berusia lebih dari 60 tahun), walaupun 20% daripada pesakit berusia di bawah 50 tahun. Penyebabnya adalah berbilang dan belum diketahui sepenuhnya: genetik, metabolik, apoptosis, pengoksidaan selular, alam sekitar toksik, microtraumatisms otak lama, dan sebagainya..

Ia bukan penyakit baru-baru ini: ia telah digambarkan magistrally pada tahun 1817 oleh Sir James Parkinson, yang membaptisinya dengan nama "Lumpuh Agitan", dengan itu menonjolkan dua komponennya: akinesia (lumpuh) dan gegaran (agitasi). Malah, empat kriteria klinikal untuk diagnosis adalah:

  • Gegaran 4-8 Hz, ketinggian rehat.
  • Bradykinesia, atau lentitus pergerakan umum
  • Ketegaran, atau hipertonia otot
  • Kelainan keseimbangan (jatuh, pembekuan pergerakan)

Walaupun gejala motor adalah yang paling terkenal dan utama dalam PD, perhatian lebih banyak diberikan kepada kewujudan siri gangguan kognitif dan juga demensia selari..

Kelemahan kognitif ringan dan ringan.

Serangkaian ujian neuropsikologi yang berlainan di PE disekat defisit fungsi mental asas yang berbeza (memori, perhatian, persepsi, ketangkasan mental, perancangan strategi, dan lain-lain), persembahan yang berbeza dengan intensiti dan globality di setiap pesakit, tetapi hampir selalu hadir. Gejala kognitif defisit sedemikian dapat dikesan, sangat sedikit, dari awal diagnosis gambar pada pesakit yang belum dirawat secara medis.

Walaupun tanpa menunjukkan hubungan yang sama langsung, masalah kognitif biasanya selari dengan perkembangan dan keterukan penyakit. Apabila mereka kelihatan sangat awal, ia adalah indeks prognostik yang buruk untuk perjalanan penyakit ini, atau ia bukanlah benar PD sebenar tetapi penyakit yang berkaitan (penyakit Lewy yang menyebar, atrofi cortico-basal, dan sebagainya). Kami menerangkan kepada terperinci defisit kognitif seperti PE, kerana ia muncul dalam ringkasan TABLE 1.

BRADIPSIQUIA.

Pesakit dengan PD menunjukkan hampir kesemuanya dari sederhana hingga sengit memperlahankan kelajuan pemikiran dan pemprosesan maklumat, dengan masa reaksi neurologi yang meningkat (menimbulkan potensi gelombang P300). Atas sebab ini, mereka mengambil masa untuk memahami soalan dan menjana jawapan kepada soalan, walaupun logik asas yang digunakan tidak terlalu berubah.

MEMORY

Aduan subjektif mengenai "ingatan yang lemah" sering dilaporkan oleh pesakit PD, tetapi sindrom amnestic lengkap khas Alzheimer tidak muncul. Memori jangka panjang Ia adalah lebih rosak daripada ingatan jangka pendek, tidak seperti contohnya dalam penyakit Alzheimer. Pengiktirafan pembelajaran (ingat dengan panduan atau bantuan) jauh melebihi apa yang diingati secara bebas dan secara spontan, yang berlaku juga dalam supranuclear palsy (PSP) tetapi tidak dalam (penyakit Alzheimer yang tidak lagi manfaat daripada "petunjuk" kepada ingatan dipandu). Memori episod (lokasi peristiwa dalam konteks ruang masa) agak kurang baik, juga kurang daripada dalam Alzheimer. Ingatan semantik (ingatan data umum), dan yang tersirat (prosedur, penyuntingan) lebih ketara dipelihara berbanding dengan Alzheimer. Rujuk JADUAL 2. Umumnya EP menunjukkan kelambatan untuk ingatan dan kesulitan untuk mengakses data yang disimpan, yang "ada", tetapi pesakit tidak tahu dengan baik bagaimana untuk mencapai mereka.

SYNDROME DIS-EKECUTIF

Defisit kognitif diketahui oleh nama ini Penyelesaian masalah: perancangan dan definisi objektif, penjujukan langkah-langkah untuk mencapai mereka, meletakkan rancangan itu menjadi tindakan, pemantauan sendiri proses (penilaian sendiri), membuat keputusan untuk mengubahsuai rancangan ... EP juga menunjukkan kelenturan mental yang lemah dan ketegaran kognitif yang besar, sukar untuk mengubah strategi dengan cepat cenderung untuk perseveration idea (corak jenis keterlaluan), ia tidak mudah anda menangani dua masalah sekaligus, sedikit kreativiti ... Gejala-gejala ini adalah mengenai disfungsi cuping frontal, dan mereka berlaku dengan kurang intensiti dan kemudian daripada penyakit Huntington atau PSP.

PERHATIAN

Tunjukkan EP defisit dalam mengekalkan perhatian aktif dan tumpuan untuk masa yang lama. Dia mendapat keletihan tidak lama lagi, dan demotivasi emosi yang sering ditunjukkan pesakit dibantu. Ini juga menyumbang kepada masalah memori, kerana ia tidak diingati dengan baik apa yang tidak diberi perhatian (disebabkan oleh proses pengkodean yang buruk), dan penurunan kapasiti pembelajaran.

SENDIRI PERCEPTIVE

Persepsi spesis-Visuo adalah yang paling banyak berubah di tengah, selain daripada masalah oculomotor periferi. Pesakit dengan PD mereka tidak menyedari jarak dengan baik, kedudukan relatif di antara beberapa objek, penglihatan dalam tiga dimensi, kejelasan imej, bahkan nampaknya terdapat ketekunan yang lebih besar dari persepsi visual tentang apa yang disebabkan (memori ingatan visual tidak cepat "dipadamkan", dan sensasi visual dapat mengganggu sebelumnya dengan yang baru). Di samping itu, pesakit EP menunjukkan, sama seperti PSP, kesukaran menghadiri saluran "multisensori" pada masa yang sama (contohnya, melihat dan mendengar serentak), saluran-saluran ini menjadi sangat mengganggu, membatalkan satu sama lain atau membuat kekeliruan.

Dementias.

Secara tidak sengaja, dua jenis dementia boleh dibezakan: kortikal (Jenis Alzheimer) dan subkortikal atau frontosubcortical (Huntington), yang mana ciri-ciri disintesis dalam JADUAL 3. amalan Walau bagaimanapun klinikal ramai pesakit menunjukkan tanda-tanda dan jadual peralihan campuran. Ringkasan, kita akan mengatakan bahawa penyakit Alzheimer adalah wakil klasik demensia kortikal, penyakit, Lewy Body Diffuse tunjukkan yang lebih demensia bercampur cortico dan subcortical, PSP akan dimasukkan ke dalam demensia kelaziman frontosubcortical dan kortikal menengah, dan Penyakit Parkinson akan menjadi lebih representrante daripada demensia subcortical. Biasanya ia diterima Demensia kortikal semakin merosot daripada kecemasan subcortikal. Kami meneruskan perincian kes demensia di EP.

DEMENTIA FRONTOSUBCORTICAL

Dengan evolusi penyakit itu bertahun-tahun, hampir satu daripada tiga pesakit PD akan menunjukkan masalah rambang, bradyphrenic, dan masalah ingatan perhatian yang sengit sehingga mereka mengganggu kehidupan peribadi dan sosial mereka dengan cara yang klinikal, mampu mendiagnosis mereka. "demensia subkortikal" dengan konsistensi konseptual tertentu. Masalahnya ialah bahawa kriteria operasi untuk diagnosis tersebut tidak jelas di dalam mana-mana jenis DSM-IV antarabangsa APA atau ICD-10 WHO, dan tidak ada mana-mana bateri neuropsikologi standard dengan mata pemotongan tepat. Ini jenis dementia berlaku dengan insiden yang lebih rendah daripada Parkinson tulen (idiopathic) dalam Parkinson seperti atrophies multisystemic (Drager sindrom menaip Shy-) atau PSP.

CEMENTICAL DEMENTIA

Mereka jarang berlaku dalam EP gejala klasik kortikal seperti amnesia dalam, apraxia, afasia, agnosia dan kekeliruan yang lengkap, jadi diagnosis ini "demensia Alzheimer" tidak berlaku di luar 10% daripada pesakit PD, walaupun gejala kortikal separa atau tidak lengkap muncul. Solamante menunjukkan bahawa, memandangkan usia maju EP, anda boleh menghadiri dalam satu pesakit pada satu masa dengan penyakit penyakit ini Alzheimer dan kemudian perlu menerima kedua-dua diagnosis.

Tanda neuropsikologi lain.

Dalam EP, satu siri gejala emosi atau ciri yang boleh dimasukkan ke dalam berhubung dengan penyakit neurodegenerative sendiri (baki penglihatan antara neurotransmitter dopamine, asetilkolina, noradrenaline, serotonin, GABA, diencephalic hypofunction dan struktur kortikal) dan reaksi psikologi bukan sahaja sebagai pengalaman kepada penyakit kronik, atau sebagai kesan sampingan ubat psikoaktif.

Biasa ialah rujukan kepada kemurungan (neurogenik-endogen), apatis dan tidak peduli, keperibadian keperibadian, hyporeflexia emosi, hyposexuality, paksaan obsesi, gangguan tidur. gejala psikotik (halusinasi, khayalan) dan confusional luar sejarah semulajadi PD, tetapi kesan-kesan sampingan yang benar-benar tidak diingini (iatrogenic) -induced ubat dopaminergic diambil dalam dos yang tinggi atau selama bertahun-tahun.

Penilaian kognitif neuropsychologi.

Tanpa menyeluruh, kita memetik sebagai berguna dalam EP: Seperti bateri pelbagai dimensi besar, Barcelona Peña-Casanova (Pien-B) dan versi ringkas (TB-A) bersisik WAIS-R Wechsler, Ujian Neuropsychological Luria, dan Cambridge Peperiksaan kognitif (CAMCOG, yang merupakan sebahagian daripada CAMDEX yang lebih luas). ujian Rapid untuk menilai defisit kortikal atau demensia mungkin Mental Mini (MMSE daripada Flostein dan versi Sepanyol Lobo MEC) dan Ujian Clock Shulman (CDT). Juga bersisik seperti Blessed Dementia Rating (DRS), Clinical Dementia Rating Hughes (CDR), Global Skala Kemerosotan Reisberg (GDS, FAS) dan Ujian daripada Pemberi Maklumat (TIN versi Sepanyol IQCODE daripada Jorm-Korten ).

Ujian khusus adalah:

  • The Bateri Penilaian Fungsi Hadapan (FAB, belajar di Sepanyol oleh kami) untuk mengesan sindrom diskriminasi frontal;
  • The Kad Wisconsin (WCST) untuk penalaran abstrak dan fleksibiliti kognitif; Stroop warna-perkataan untuk gangguan jawapan;
  • The TAVEC sebagai bukti kenangan lisan; Rivermead (RBMT) sebagai ujian memori tingkah laku prosedur; Kuasa Kegagalan Memori (MFE) untuk aduan subjektif;
  • The Bender-Rey-Benton (TGVM-TFC-TRVB) dalam kemahiran visual, spekial dan eksekusi visual; Ujian Tata Letak (TMT AyB, Halstead-Reitan) sebagai ujian visual dan konseptual;
  • The Matrices of Raven sebagai bukti tahap pemikiran abstrak semasa dan Ujian Pengakuan Kata (TAP) sebagai anggaran kecerdasan pra-morbid awal;
  • Menara Hanoi dan Kiub Koh dalam merancang dan menyelesaikan masalah. Penilaian ini biasanya dilengkapi dengan Inventori Neuropsychiatric (NPI) Cummnings dan Skala Depresi Geriatric (GDS) Yesevage.

Jadual pelengkap

JADUAL 1

KEBAKARAN NEUROPSYCHOLOGICAL DI DISEASE PARKINSON

- Defisit Kognitif Separa

  • Bradipsiquia (perlahan pemikiran)
  • Masalah ingatan
  • Sindrom Dis-Eksekutif
  • Persepsi perubahan (visuo-spasial)
  • Perhatian yang rendah
  • Kelentangan kognitif sedikit
  • Keletihan mental

2- Dementias

  • Frontosubcortical
  • Kortikal
  • Bercampur

3- Masalah lain

  • Keperibadian mendatar
  • Apathy dan abulia
  • Anergy dan isflexia
  • Kemurungan neurogenik
  • Paksaan obsesi

JADUAL 2


PENILAIAN MEMORY

1 - aduan subjek pesakit

2- Kenangan sensori (segera)

3- Memori jangka pendek

  • komponen perhatian
  • komponen visuospatial
  • komponen articulatory

4 - memori jangka panjang

  • Deklaratif atau eksplisit
  • Semantik
  • Episodic
  • Prosedur atau tersirat
  • Priming
  • Perilaku lain

JADUAL 3
KARAKTERISTIK TYPIKAL DEMENTIA

Dementia: Kortikal - Subkortikal

Penyakit Alzheimer -Parkinson

Kemerosotan Lebih homogen - Tidak Sediakan

Malam yang lebih buruk Ya - Tidak

Memori Lupa, Amnesia - Akses sukar

Orientasi Disorientasi - Berorientasi

Pengetahuan Agnosia - Bradipsiquia

Pelaksanaan Apraxia - Disejecucion

Bahasa Aphasia - Normal

Bercakap Awal awal - Dysarthria

Pengiraan Kesilapan - Dipadamkan

Kognisi Merosot - Penggunaan kurang baik

Gejala psikotik Oleh penyakit - Dengan ubat

Kasih sayang Normal-Cemas - Depresi

Keperibadian Normal-tidak sesuai - Apatica

Postur Normal - Kecenderungan

Mac Normal - Digubah

Pergerakan Normal - Lambat

PenyelarasanAwal awal - Terdedah awal

Korteks Terjejas - Kesan berubah

Ganglia basal Sedikit yang terjejas - Terjejas

Neurotransmitter Acetylcholine - Dopamin, yang lain

Tempoh jangka sederhana yang maut Ya - Tidak

Ujian cepat MMSE - FAB

JADUAL 4
PENILAIAN NEUROPSYCHOLOGICAL

1- Tahap kesedaran umum
2- Orientasi sementara, ruang dan peribadi
3- Perhatian dan Konsentrasi
4 - Memori jangka pendek, jangka pendek, dan jangka panjang
5- Bahasa yang ekspresif dan mudah diterima
6- Penalaran dan Penghakiman
7- Gnosias (pengiktirafan)
8- Praxias (kemahiran)
9- Kapasiti hadapan eksekutif
10- Pelajaran
11- Senso-persepsi
12- Gejala-gejala pseudo-psikiatrik
13- Pemerhatian tingkah laku (impulsivity, perseveration ...

Artikel ini semata-mata bermaklumat, dalam Psikologi Dalam Talian kita tidak mempunyai fakulti untuk membuat diagnosis atau mencadangkan rawatan. Kami menjemput anda pergi ke psikologi untuk merawat kes anda khususnya.

Jika anda ingin membaca lebih banyak artikel yang serupa dengan Neuropsychology of Parkinson's Disease, Kami mengesyorkan anda memasukkan kategori Neuropsychologi kami.